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內(nèi)科護(hù)理:影響血壓的因素

2021-02-09

來源:昭昭醫(yī)考

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護(hù)士體檢指導(dǎo)下的——例內(nèi)科護(hù)理:影響血壓的因素,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家整理如下:

血壓是指血液在血管中流動產(chǎn)生的單位面積側(cè)壓。因?yàn)檠芊譃閯用}、毛細(xì)血管、靜脈,所以有動脈血壓、毛細(xì)血管血壓、靜脈血壓。一般來說,血壓是指動脈血壓。

血管里的血就像自來水管里的水。水對水管的壓力就像血液對血管壁的壓力。水壓取決于水塔中的水容量和水管的面積。水塔里的水越多,水管上的水壓就越大。反之,水塔內(nèi)的水逐漸減少,水管上的水壓也隨之降低;血壓也是如此。

血管擴(kuò)張,血壓下降,血管收縮,血壓上升。影響血壓的因素,即動脈血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng),主要是通過增加或減少血容量或擴(kuò)張或收縮血管,或兩者兼有來增加或降低血壓。當(dāng)心臟收縮時,動脈中的壓力最高。這時的壓力叫收縮壓,也叫高壓;心臟舒張時,動脈彈性回縮產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓,也稱為低壓。

血壓通常用毫米汞柱表示。近年來,我國實(shí)行法定單位,血壓的計量單位改為千帕(kPa)。1mmHg=0.133kPa,即7.5mmhg=1kpa。換算公式:kPa換算成mmHg,原數(shù)乘以30除以4;MmHg換算成kPa,原數(shù)乘以4再除以30。

血壓通常用血壓計測量,血壓計是以大氣壓為基礎(chǔ)的。如果測得的血壓讀數(shù)為12.0千帕(90毫米汞柱),則意味著血液對血管壁的側(cè)向壓力比大氣壓力高12.0千帕(90毫米汞柱)。

在每個心動周期中,動脈內(nèi)的壓力周期性波動,這種周期性壓力變化引起的動脈血管的波動稱為動脈脈搏。

人體內(nèi)有幾種特殊的血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng),即血壓影響因素,影響血壓的升降。

(1)壓力感受器的機(jī)制正常人的心臟、肺、主動脈弓、頸動脈竇和右鎖骨下動脈均有壓力感受器。位于延髓的血管運(yùn)動中心可以接收來自受體的脈沖,以及來自下丘腦下部和大腦皮層高級神經(jīng)中心的脈沖。調(diào)節(jié)后,在血管運(yùn)動中樞收集的沖動通過傳出神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器,起到調(diào)節(jié)心率、心輸出量和外周阻力的作用。血壓升高時,壓力感受器的興奮性增加,產(chǎn)生沖動,通過傳入神經(jīng)到達(dá)血管運(yùn)動中樞,改變其活動,增強(qiáng)低血壓反射的活動,減弱心臟收縮,擴(kuò)張血管,降低外周阻力,使血壓降低并保持在一定水平。

當(dāng)血壓降低時,壓力感受器將沖動傳遞到血管運(yùn)動中樞,減弱低血壓反射活動,加強(qiáng)心臟收縮,增加心臟輸入,收縮血管,增加外周阻力,升高血壓。此外,頸動脈竇和主動脈弓附近有化學(xué)感受器(受體),對血液中的氧和二氧化碳含量極其敏感。在缺氧的情況下,化學(xué)感受器受到刺激,引起呼吸加速,外周血管收縮,血壓升高。

(2)容量壓力調(diào)節(jié)的機(jī)制在于腎內(nèi)腎小球小動脈的球旁器,其中球旁細(xì)胞含有腎素顆粒,在腎動脈下降時分泌腎素。當(dāng)動脈血壓下降時,刺激鞍旁細(xì)胞分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),增加鈉和水的吸收,保持水和鈉直到血容量增加,血壓升高。相反,如果血壓升高,鈉和水的排泄就會增加,從而使血容量和心輸出量減少,血壓升高

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