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出血性腦血管病患者護理注意事項

2021-02-18

來源：昭昭醫(yī)考

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1、發(fā)病24小時內(nèi)或出現(xiàn)意識障礙、惡心嘔吐時，應暫時禁食，以免吸入性肺炎;24小時后，當生命體征穩(wěn)定，無顱內(nèi)壓升高和嚴重消化道出血癥狀時，可通過鼻飼給予流食，以保證攝入足夠的熱量(每天8368kJ)、蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、液體和電解質(zhì)，以保證營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，防止便秘。不能鼻飼者應給予腸外營養(yǎng)，靜脈輸液控制在每天1500毫升左右。

2.保持病房安靜，光線柔和。患者一定要臥床(蛛網(wǎng)膜下腔出血患者一定要臥床4 ~ 6周)，限制就診，發(fā)病24 ~ 48小時內(nèi)避免移動和影響頭部，防止再出血;取側(cè)臥位保持呼吸道通暢，頭部抬高15 ~ 30，便于顱內(nèi)靜脈血回流，減輕腦水腫，取面癱側(cè)朝上的側(cè)臥位進行口腔分泌物引流。

3.加強用藥護理，密切觀察降壓治療過程中的血壓變化，防止血壓下降過快和過低;使用呋塞米時注意血清電解質(zhì)的變化，使用硫酸鎂時觀察呼吸、循環(huán)及昏迷程度;甘露醇不能與電解質(zhì)溶液混合，以免沉淀。低溫發(fā)生結(jié)晶時，需要加熱溶解后再使用;昭昭醫(yī)考網(wǎng)收集整理硫酸鎂不要漏出血管，避免組織壞死，靜脈注射不宜過快，避免短暫頭暈、頭痛、視力模糊;使用6-氨基乙酸(EACA)止血時，應觀察是否有消化道反應或體位性低血壓。

4.密切觀察并及時記錄生命體征、意識和瞳孔變化，以便及時發(fā)現(xiàn)腦疝的病情變化和早期表現(xiàn)。

5.保護有感覺障礙的肢體，防止燒傷、凍傷、刺傷、磕碰或跌倒，將癱瘓的肢體置于功能位，進行肌肉按摩，被動活動肢體，每2小時翻身一次，防止形成壓瘡。

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