

(1)觀察生命體征:膀胱癌全切除術(shù)后,由于傷口較大,出血可能較多。因此,應密切觀察生命體征,以確保輸血和輸液順利進行。早期發(fā)現(xiàn)休克癥狀和體征,及時治療和護理。
(2)膀胱腫瘤切除術(shù)后,應密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色,并根據(jù)引流液顏色的變化及時調(diào)整沖洗速度,防止血栓堵塞導尿管。停止膀胱沖洗后,應指導患者多喝水,以發(fā)揮家庭沖洗的作用。
(3)膀胱腫瘤切除后6小時,患者可進食,以營養(yǎng)豐富、粗纖維飲食為主,忌食辛辣食物,防止便秘。
(4)全膀胱切除術(shù)后應繼續(xù)胃腸減壓,密切觀察并記錄胃液的性質(zhì)、顏色和數(shù)量。胃腸功能恢復后,拔出胃管開始進食,從糖水和米湯開始,逐漸過渡到流食、半流食和一般食物。密切觀察患者進食后是否有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、腸梗阻等癥狀。
(5)回腸膀胱手術(shù)后,應密切觀察尿流造口的血供,及時發(fā)現(xiàn)造口并發(fā)癥。保持傷口和人造口的敷料清潔干燥。
(6)預防感染:定期測量體溫和白細胞變化,觀察是否發(fā)生感染。保持造口周圍皮膚清潔干燥,定期翻身,敲背咳痰。如果痰粘稠,霧化吸入,適當?shù)幕顒涌梢苑乐垢腥尽?/p>
(7)引流管的護理:各類引流管應分別貼上標簽,記錄引流情況,以保持引流通暢?;啬c膀胱或可控膀胱由于腸粘膜分泌粘液,容易堵塞引流管。注意擠壓,及時排出粘液。尿囊儲存的可以用生理鹽水每4小時洗一次。拔管時間:回腸膀胱術(shù)后10 ~ 12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管,代之以皮膚造口袋;可控膀胱術(shù)后8 ~ 10天拔除腎盂輸尿管引流管,12 ~ 14天拔除尿囊引流管,2 ~ 3周拔除輸出通道引流管,訓練患者自行排尿。
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