(1)心律失常發(fā)作時的心電圖記錄是診斷心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包括長引線ii或V1記錄。注意P波和QRS波的形態(tài)，P波和QRS的關(guān)系，PP、PR、RR的間隔，判斷基本節(jié)律是竇性還是異位。房室活動獨立時，找出P波和QRS波群的起源(選擇導(dǎo)聯(lián)、aVF、aVR、V1、V5、V6)。P波不明顯時，盡量提高電壓或加快紙張速度，對P波明顯的導(dǎo)聯(lián)做長記錄。如有必要，P波也可通過食管導(dǎo)聯(lián)或右心房電圖顯示。

當(dāng)用上述方法有意識地搜索QRS、ST、T波，但仍未發(fā)現(xiàn)P波時，考慮房顫、房撲、房室結(jié)節(jié)律或心房停頓的可能性。通過逐一分析早搏或延遲心跳的性質(zhì)和來源，可以判斷心律失常的性質(zhì)。

(2)動態(tài)心電圖可記錄心律失常的發(fā)作，自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)性心律失常的影響，意識癥狀與心律失常的關(guān)系，評價治療效果。然而，很難記錄不經(jīng)常發(fā)生的心律失常。

(3)有創(chuàng)電生理檢查不僅可以診斷緩慢性心律失常和快速性心律失常的性質(zhì)，還可以在心律失常發(fā)作間期通過程序性電刺激判斷竇房結(jié)和房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能，誘發(fā)室上性和室性快速性心律失常，確定心律失常的起源，評價藥物和非藥物治療的效果，為手術(shù)、起搏或消融治療提供必要的信息。

(4)信號平均心電圖，也稱為辨率表面心電圖，可以記錄心室晚電位，表明由心室傳導(dǎo)延遲引起的局部心肌延遲。心室晚電位的存在為折返提供了有利的依據(jù)，因此記錄到心室晚電位的患者發(fā)生室性心動過速、心室顫動和猝死的風(fēng)險相應(yīng)增加。

(5)運動試驗在間歇性心律失常發(fā)生時可能誘發(fā)心律失常，有助于間歇性心律失常的診斷。運動試驗誘發(fā)的室性心動過速出現(xiàn)在抗心律失常藥物(尤其是減慢心室傳導(dǎo)的藥物)治療后，可能是藥物誘發(fā)心律失常的表現(xiàn)。

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