2017年護(hù)士資格證考試《外科護(hù)理學(xué)》水鈉代謝障礙護(hù)理措施_輔導(dǎo)資料。 

水鈉代謝紊亂的護(hù)理措施

1.控制病因：治療可以避免病情加重，防止脫水進(jìn)一步惡化，使脫水易于糾正。

2.液體療法：首先制定補(bǔ)液計(jì)劃，明確三個(gè)問題。

(1)補(bǔ)充多少：即補(bǔ)液量，包括三部分。

1)生理需求：正常生理代謝所需的液體量一般按2000ml計(jì)算，其中500ml為等滲鹽水。

2)累積損失：即從發(fā)病到就診的液體總損失，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行估計(jì)。預(yù)估后第只補(bǔ)1/2，其余酌情第二天補(bǔ)。

3)持續(xù)流失量：是指治療過程中持續(xù)流失的體液量，如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱、出汗等。這個(gè)金額是完全補(bǔ)充的，也就是損失多少可以補(bǔ)充，可以在進(jìn)出場(chǎng)明細(xì)記錄中找到。

糾正脫水的關(guān)鍵是第。

第，補(bǔ)液=生理需求的1/2，累積流失。

第二天補(bǔ)液量=生理需求前連續(xù)損失量，1/2累計(jì)損失量。

第三天之后，基本上就是生理需求前的連續(xù)虧損。

(2)補(bǔ)什么：原則上缺的就是補(bǔ)什么。

1)生理要求：正常成人每天需要氯化鈉5 ~ 9g，氯化鉀2 ~ 3g，葡萄糖100 ~ 150g以上?？商峁?00 ~ 1000毫升5%葡萄糖等滲鹽水、1500毫升5% ~ 10%葡萄糖溶液和30毫升10%氯化鉀。

2)累積損失：根據(jù)脫水的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，可以確定脫水性質(zhì)，缺失的可以補(bǔ)充。

3)繼續(xù)漏液：根據(jù)進(jìn)出量記錄，實(shí)際漏液仍在補(bǔ)充。

(3)如何復(fù)水：口服液是最方便安全的復(fù)水方法，但脫水患者往往口服有困難，往往需要靜脈補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液的原則是：先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，尿通暢補(bǔ)鉀。更重要的是，要看病情，脫水情況，病人的耐受程度。如高滲性脫水，先糖后鹽，尿中補(bǔ)鉀是指成人每小時(shí)尿量不低于30ml。對(duì)于心肺功能不全的患者，液量不能多，速度不能快。

(4)補(bǔ)液的觀察和監(jiān)測(cè)：補(bǔ)液過程中，要密切觀察病情的變化。

1)精神狀態(tài)

2)脫水跡象

3)血壓、脈搏和呼吸

4)尿量

5)靜脈壓

6)心電監(jiān)護(hù)。

7)其他，血液生化等。

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