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2014年低年資護士外科護理考試輔導：大動脈炎的頭臂表現(xiàn)

2021-02-18

來源：昭昭醫(yī)考

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2013年低年資護士外科護理考試輔導：大動脈炎的頭臂表現(xiàn)

頭臂型大動脈炎占33%。病變位于左鎖骨下動脈、左頸總動脈和/或無名動脈的起始處，可能涉及一條或多條動脈，其中最常見的是左鎖骨下動脈。這種類型的病變可導致大腦、眼睛和上肢缺血，表現(xiàn)為耳鳴和視力模糊。少數(shù)患者抱怨眼睛有亮點或眼前有一層白簾，逐漸出現(xiàn)失憶、嗜睡或失眠、多夢、頭暈、頭暈、暫時性黑等。

當頸動脈狹窄使局部腦血流量減少到正常水平的60%時，可能導致意識障礙，發(fā)生暈厥，甚至偏癱、昏迷、突然失明、言語和文字喪失等。體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈脈搏減弱或消失，頸動脈內(nèi)可聽到-級收縮的粗大血管雜音，眼部出現(xiàn)眼球震顫、角膜白斑、虹膜萎縮、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜萎縮。

當無動脈或近鎖骨下動脈受累時，患肢可見冷、麻木、無力、無脈搏、無血壓，鎖骨上區(qū)可聽到-級收縮期雜音。

由于患側(cè)壓力下推脈搏，血液可從椎動脈回流，腦供血回流至左鎖骨下動脈，造成大腦缺血性損傷，出現(xiàn)“鎖骨下動脈盜血”，說明患肢運動后腦缺血癥狀加重，甚至昏厥。

1978年，Ishikava指出，在大動脈炎合并頸動脈阻塞的病例中，眼底檢查可顯示視網(wǎng)膜病變，分為四個階段。第一階段：小動脈擴張；期：小血管瘤形成；期：動靜脈吻合術(shù)；期：眼部并發(fā)癥。期和期為輕度和中度，期和期為重度。

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