

膿毒性休克的并發(fā)癥取決于以下因素:治療反應(yīng):治療后患者意識(shí)轉(zhuǎn)清,安靜,四肢溫暖,紫紺消失,尿量增加,血壓升高,脈壓差變寬,預(yù)后良好;感染控制是否及時(shí);休克伴嚴(yán)重酸中毒、彌散性血管內(nèi)凝血和心肺衰竭預(yù)后嚴(yán)重。
原發(fā)性白血病1。呼吸窘迫綜合征(RDS)休克患者肺血管阻力增加,動(dòng)靜脈短路開(kāi)放,肺泡毛細(xì)血管灌注減少,毛細(xì)血管通透性增加,肺泡滲出,肺泡表面活性物質(zhì)分泌減少,肺順應(yīng)性下降,甚至引起肺不張。過(guò)度輸液、高濃度吸氧、DIC等??纱龠M(jìn)呼吸窘迫綜合征,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、呼吸急促和節(jié)律不規(guī)則、紫紺、吸氧不能緩解。
偶爾聽(tīng)到呼吸音減弱,扭轉(zhuǎn)或管狀呼吸音。肺部x線檢查可顯示為斑片狀陰影或網(wǎng)狀陰影。血?dú)夥治觯貉醴謮盒∮?0mmHg、二氧化碳分壓大于50mmHg、淋巴瘤或其他惡性腫瘤患者難以逆轉(zhuǎn)休克,糖尿病、肝硬化、心臟病等其他疾病預(yù)后差。
.腦水腫休克患者的腦血管內(nèi)皮細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞由于缺氧和腫脹引起腦循環(huán)障礙,腦組織能量代謝障礙引起鈉泵功能障礙,導(dǎo)致腦水腫。臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷或反復(fù)抽搐、面色蒼白或灰白以及呼吸心率加快。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理,眼底小動(dòng)脈痙攣,肌張力增高,瞳孔大小不一致,光響應(yīng)慢,瞳孔散大,眼球固定,腦脊液壓高于200cmH2O.3,心功能不全。
當(dāng)休克發(fā)展到一定階段,動(dòng)脈壓特別是舒張壓明顯下降。冠狀動(dòng)脈血流不足、缺氧性酸中毒、高鉀血癥、心肌抑制因子等。會(huì)影響心肌功能并導(dǎo)致心臟功能障礙。臨床表現(xiàn)為心率加快(嚴(yán)重心力衰竭時(shí)減慢)、第一心音低而暗、心律失常、肝臟進(jìn)行性腫大、靜脈壓和中心靜脈壓增高、呼吸加快、紫紺、脈細(xì)數(shù)。x光顯示心臟擴(kuò)大和肺充血。心電圖顯示各種心律異常,根據(jù)不同程度分為輕度和重度心功能不全。
4.腎功能衰竭休克早期,應(yīng)激產(chǎn)生兒茶酚胺,引起腎皮質(zhì)血管痙攣,產(chǎn)生功能性少尿。缺血時(shí)間延長(zhǎng),腎小管因缺血缺氧而壞死,間質(zhì)水腫導(dǎo)致無(wú)尿。最終導(dǎo)致急性腎衰竭。臨床上很少或沒(méi)有尿。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿液比重固定或持續(xù)下降。
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