孕期母體變化：

(1)生理變化;

1)生殖系統(tǒng);

2)子宮;

3)子宮體：明顯增大軟化，妊娠晚期子宮呈不同程度的右旋轉(zhuǎn)。宮腔容積由非孕期的5ml增加到足月妊娠的5000ml，子宮大小由非孕期的7cm5cm3cm增加到足月妊娠的35cm22cm25cm。

從妊娠第14周開始，子宮開始出現(xiàn)不規(guī)則無痛性宮縮，但這種宮縮的宮內(nèi)壓力小于<15mmHg，往往不引起疼痛或?qū)m頸擴(kuò)張，故稱Braxton Hicks收縮。?？怂故湛s了)。子宮峽部：是子宮體與宮頸之間最狹窄的部位。

非孕期約1cm。從妊娠第12周開始逐漸拉伸、拉長、變細(xì)，成為子宮腔的一部分，形成子宮下部。臨產(chǎn)時(shí)其長度可達(dá)7~10厘米。

(1)宮頸：孕期宮頸血管增多，水腫，外觀肥大，紫藍(lán)色。宮頸腺的分泌由于孕酮的影響而增加，形成粘稠的粘液塞，可以防止細(xì)菌入侵。

(2)陰道：孕期陰道粘膜染色，增厚，皺褶增多，結(jié)締組織變軟，延展性增加。陰道分泌物增多成糊狀。

(3)外陰：孕期外陰充血，皮膚增厚，大陰唇著色，大陰唇內(nèi)血管增多，結(jié)締組織變軟，延展性增加。

(4)卵巢：妊娠輕度增大，停止排卵。妊娠黃體可見于一個(gè)卵巢，孕10周前產(chǎn)生雌激素和孕酮維持妊娠，孕10周后被胎盤取代。

(5)輸卵管：孕期輸卵管拉長，但肌層無明顯增厚。

2.孕早期乳房增大充血明顯。

孕婦感覺乳房脹大，乳頭腫大發(fā)黑，容易勃起。乳暈發(fā)黑，乳暈上的皮脂腺增大，形成散在的結(jié)節(jié)狀突起，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。懷孕末期，尤其是臨近分娩時(shí)乳房被擠壓時(shí)，幾滴淡黃色的液體可以溢出來稱初乳。

循環(huán)和血液系統(tǒng)的循環(huán)血量從妊娠第6周開始增加，在妊娠第32~34周達(dá)到高峰，增加30%~45%左右，平均增加1500ml左右，一直維持在這個(gè)水平直到分娩。血漿的增加大于紅細(xì)胞的增加。

血漿增加約1000ml，紅細(xì)胞增加約500ml，使血液稀釋，引起妊娠生理性貧血。如果孕婦并發(fā)心臟病，則在妊娠32~34周、分娩期(尤其是第二產(chǎn)程)、產(chǎn)褥期前3天易發(fā)生心力衰竭。心輸出量從妊娠第10周開始增加，在妊娠第32~34周達(dá)到高峰，并維持這一水平直至分娩。產(chǎn)后，尤其是第二產(chǎn)程，心輸出量明顯增加。孕期盆腔血液回流到下腔靜脈的血量增加，右手增大的子宮壓迫下腔靜脈，阻斷血液回流。

如果長期處于仰臥位，可引起血容量、心輸出量、血壓下降，稱為仰臥位低血壓綜合征。

孕期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子X均升高，有利于預(yù)防產(chǎn)后出血，血小板計(jì)數(shù)無明顯變化。懷孕期間的紅細(xì)胞沉降率加速至100毫米/小時(shí)，孕婦和胎兒代謝物的增加使泌尿系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過重。

與非妊娠相比，妊娠早期腎血漿流量(RPF)和腎小球?yàn)V過率(腎小球?yàn)V過率)增加，RPF增加約35%，腎小球?yàn)V過率增加約50%。RPF和腎小球?yàn)V過率均受體位影響，仰臥位尿量增加，因此夜尿多于每日尿量。從妊娠中期開始，由于黃體酮的作用，腎盂和輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管出現(xiàn)尿液返流。孕婦易患急性腎盂腎炎，特別是右側(cè)，呼吸系統(tǒng)孕婦的胸部

在消化系統(tǒng)妊娠早期(絕經(jīng)后6周左右)，約50%的女性有不同程度的早孕反應(yīng)，一般在妊娠12周左右自行消失。牙齦充血、水腫、增生，刷牙時(shí)易出血。牙齒容易松動和腐爛。孕婦經(jīng)常唾液增多。

胃腸平滑肌張力降低，使蠕動減少和減弱，胃排空時(shí)有延長，導(dǎo)致上腹部脹滿感。妊娠中晚期，由于胃受壓，幽門括約肌松弛，胃中的酸性物質(zhì)會回流到食管下部，造成胃的燒灼感。腸蠕動減弱，容易便秘。

孕期內(nèi)分泌系統(tǒng)增大1~2倍。嗜酸性粒細(xì)胞肥大而增多，形成“妊娠細(xì)胞”。產(chǎn)后10天左右恢復(fù)。產(chǎn)后失血性休克可引起垂體增大的缺血和壞死，導(dǎo)致席漢綜合征。由于妊娠的黃體和胎盤分泌大量的雌激素和孕酮，促進(jìn)性腺激素分泌減少，所以卵巢內(nèi)的卵泡不再成熟，孕期不排卵。垂體催乳素逐漸升高，在分娩前達(dá)到高峰。

與其他激素配合，促進(jìn)乳房發(fā)育，為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。8.其他(1)皮膚：孕期垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增多，雌孕激素大量增加，導(dǎo)致孕婦臉頰、乳頭、乳暈、腹部白線、外陰色素沉著。隨著妊娠子宮增大，孕婦腹壁皮膚彈性纖維過度拉伸斷裂，使腹壁皮膚出現(xiàn)紫色或微紅的不規(guī)則平行裂紋，稱為妊娠紋。交貨后變成銀白色，經(jīng)久耐用。

體重：孕13周之前體重?zé)o明顯變化。之后平均每周增加350g，直到足月妊娠，包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳房、血液、組織液、脂肪沉積。礦物質(zhì)：胎兒生長發(fā)育需要大量的鈣、磷、鐵。近足月妊娠的胎兒含有約25g的鈣和24g的磷，其中大部分是在妊娠的最后2個(gè)月積累的。

因此，懷孕后至少3個(gè)月應(yīng)補(bǔ)充維生素和鈣，以增加鈣含量?！?a href="http://www.vshogo.cn/" target="_blank" class="keylink">昭昭醫(yī)考官網(wǎng)www.vshogo.cn整理，如轉(zhuǎn)載請注明出處”

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