流腦的內(nèi)科護(hù)理：潛伏期1~10天，一般為2~3天，可分為以下兩種類型。普通型：按其發(fā)展過(guò)程可分為三個(gè)階段：

1.上呼吸道感染期無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)咽喉痛、流鼻涕、頭痛和全身不適，多數(shù)患者在此階段停止。

2.突然畏寒、高燒、頭痛、肌肉酸痛等全身中毒癥狀，表情呆滯或煩躁不安。該期的診斷征象是皮膚粘膜的瘀點(diǎn)和瘀斑，常于發(fā)病后1~2天出現(xiàn)，散在于軀干和四肢，常首先出現(xiàn)于結(jié)膜和口腔粘膜。常在1~2天內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。

3.腦膜炎期，在敗血癥期全身中毒癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、精神萎靡、嗜睡或煩躁，腦膜刺激征陽(yáng)性。如果治療及時(shí)合理，2~5天內(nèi)可迅速恢復(fù)，1~3周左右即可完全恢復(fù)。暴發(fā)型：多見(jiàn)于兒童，發(fā)病較急，病情危險(xiǎn)。

如果搶救不好，往往會(huì)在24小時(shí)內(nèi)死亡，分為三種。

敗血癥的嚴(yán)重全身中毒癥狀和不同嚴(yán)重程度的意識(shí)障礙。通常，在24小時(shí)內(nèi)，全身出現(xiàn)廣泛的瘀點(diǎn)和瘀斑，并迅速擴(kuò)大，合并成大的皮下出血或壞死。

該型以休克為主要表現(xiàn)，早期面色蒼白，四肢冰冷，脈搏快，血壓不穩(wěn)定，脈壓差小。晚期肢體昏厥，唇、四肢發(fā)紺，血壓下降，皮膚斑疹，腦膜刺激征陰性，腦脊液正常或輕度異常，實(shí)驗(yàn)室可發(fā)現(xiàn)DIC證據(jù)。2.腦膜腦炎的特點(diǎn)是除高熱和瘀斑外，還有嚴(yán)重的顱內(nèi)高壓。其特征為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、反復(fù)或持續(xù)抽搐、快速昏迷，且常呈陽(yáng)性椎束征。

容易腦疝和呼吸衰竭。

混合型兼有以上兩種類型，病情最重，死亡率極高。流腦實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞增多，一般在20109/L以上，中性占80%以上。

2.腦脊液檢查：這是診斷流行性腦脊髓液的重要依據(jù)。

前期只有壓力增加，外觀正常。后來(lái)外觀混濁或化膿。細(xì)胞數(shù)在1109/L以上，以中性細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)明顯增加，糖明顯減少，氯化物減少。沉淀涂片中發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌。

3.細(xì)菌學(xué)檢查：診斷取決于在血液、腦脊液和皮膚瘀點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)腦膜炎球菌。

涂片鏡檢：用針穿刺腦脊液沉淀涂片或皮膚瘀點(diǎn)，擠出少量組織液涂片染色，獲得陽(yáng)性結(jié)果。

細(xì)菌培養(yǎng)：血液和腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低，陽(yáng)性者應(yīng)測(cè)定菌群和藥敏。

4.免疫學(xué)檢查：特異性抗體(多為單克隆抗體)可用于檢測(cè)患者血液和腦脊液中腦膜炎球菌的特異性多糖抗原。

間接血凝或放射免疫測(cè)定也可用于檢測(cè)血清中的特異性抗體。如恢復(fù)期抗體效價(jià)比急性期高4倍以上，具有輔助診斷意義。流腦的預(yù)防：

1.疫情期間注意開(kāi)窗通風(fēng)，兒童應(yīng)避開(kāi)擁擠的公共場(chǎng)所。

2.早期發(fā)現(xiàn)和早期隔離患者(呼吸道隔離)，隔離至癥狀消失后3天或患病后不少于7天，密切接觸者應(yīng)觀察7天。

3.疫苗預(yù)防：國(guó)內(nèi)制備的A組多糖菌副作用小，皮下注射一次50微克保護(hù)率達(dá)到90%，但維持時(shí)間短，只有3~6個(gè)月。疫苗接種對(duì)象是疫區(qū)6個(gè)月至15歲的人群。

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