天幕疝的臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高：表現(xiàn)為頭痛加重、嘔吐頻繁、躁動(dòng)不安，提示病情加重；意識(shí)障礙：患者逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，從困倦、朦朧到淺昏迷、昏迷、對(duì)外界刺激反應(yīng)緩慢或消失，這是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)參與的結(jié)果；瞳孔變化：起初患側(cè)可能有短暫的瞳孔收縮，但很難被發(fā)現(xiàn)。

之后，該側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大，光發(fā)射緩慢消失，說(shuō)明動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)副交感神經(jīng)纖維受損。后期兩側(cè)瞳孔散大，后光反射消失，眼球固定；錐束征：由于患腦足受壓，對(duì)側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。

有時(shí)由于腦干被推向?qū)?cè)，對(duì)側(cè)腦足和小腦幕自由緣受到擠壓，導(dǎo)致腦疝同側(cè)錐體束征，需要分析以避免病灶定位錯(cuò)誤生命體征變化：血壓升高，脈搏緩慢而有力，呼吸低沉而緩慢，體溫升高。后期生樞逐漸衰竭，出現(xiàn)潮式或嘆息式呼吸，脈搏頻率微弱，血壓、體溫下降；最后呼吸停止，然后心跳停止。

枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)：枕下疼痛，頸部有力或強(qiáng)迫頭位：突出組織壓迫上頸部神經(jīng)根，或牽引枕骨大孔區(qū)腦膜或血管壁的敏感神經(jīng)末梢，可引起枕下疼痛。

為避免延髓受壓加重，身體有保護(hù)性或反射性頸肌痙攣，患者頭部保持在適當(dāng)位置；顱內(nèi)壓增高：慢性腦疝患者頭痛嚴(yán)重，嘔吐頻繁，視神經(jīng)乳頭水腫；累及后組腦神經(jīng)：后組腦神經(jīng)因腦干下移而被牽拉，或因腦干受壓而出現(xiàn)頭暈、聽(tīng)力下降；生命體征變化：慢性疝患者生命體征變化不明顯；急性疝患者的生命體征發(fā)生顯著變化，呼吸和循環(huán)障礙迅速發(fā)生。

一是呼吸減慢，脈搏沒(méi)問(wèn)題，血壓下降，很快出現(xiàn)潮式呼吸和呼吸驟停。如果不采取措施，心跳很快就停止了。與天幕疝相比，枕骨大孔疝的特點(diǎn)是生命體征變化較早，瞳孔變化較晚，意識(shí)障礙。腦血管下疝的臨床表現(xiàn)：由于大腦半球病變側(cè)內(nèi)側(cè)受壓部位腦組織軟化壞死，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱、排尿困難等癥狀。一般活體是很難診斷的。

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