昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理：初級護士考試整理了2014年初級護士資格考試考點：腹腔膿腫的預(yù)防和治療，供廣大考生參考。2014年初級護士資格證考試考點：腹腔膿腫防治見正文。有關(guān)初級護士考試的更多信息，請登錄昭昭醫(yī)考官網(wǎng)查詢!

2014年初級護士資格考試考點：腹腔膿腫的防治

急性腹膜炎限制后，殘余膿液未被網(wǎng)膜、腸袢、腸系膜粘連完全吸收分離，導(dǎo)致腹腔膿腫。盆腔膿腫、膈下膿腫和腸膿腫在臨床上更為常見。

1.盆腔膿腫最常見。站立或半臥位時，盆腔位于腹腔內(nèi)最低位置，膿液常堆積于子宮直腸前突和膀胱直腸前突，形成盆腔膿腫。由于盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力低，全身中毒癥狀輕微，局部癥狀明顯。主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀，如腹脹不適、尿急、體重增加、大便次數(shù)多且少、粘液便、尿急、尿頻、排尿困難等。直腸指印觸及直腸前窩的一個飽滿、細嫩的腫塊，可能有起伏感。

盆腔膿腫小或未形成時，可使用抗生素和熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸或物理透熱等方法自行吸收膿腫，膿腫大時，應(yīng)輔助醫(yī)生經(jīng)直腸前壁切開引流(已婚婦女也可經(jīng)陰道后穹窿)。

2.膈下膿腫又稱膈下膿腫，積聚于膈下、橫結(jié)腸及腸系膜上方的間隙，多見于右側(cè)膈下膿腫。一般在原發(fā)病后有明顯的全身中毒癥狀，發(fā)病季節(jié)患側(cè)肋骨持續(xù)隱痛，深呼吸時加重，輻射至肩背部，可能伴有呃逆。體檢后患側(cè)下胸壁肋間間隙飽滿，壓痛水腫深，肝濁音邊界擴大，患側(cè)下胸部呼吸音減弱或有胸膜摩擦音，白細胞計數(shù)明顯增多，中性粒細胞比例增高。

當(dāng)膈下膿腫較小時，患者應(yīng)采取半平臥位，應(yīng)用有效的抗生素和支持療法，必要時經(jīng)皮穿刺取出膿液，放置引流管，可使膿腫吸收。術(shù)后保持引流通暢，應(yīng)用有效抗生素，配合支持療法加強護理。

3.腸間膿腫是指在腸管、腸系膜和網(wǎng)膜之間有膿液包圍的膿腫，可形成單個或多個不同大小的膿腫?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛、腹部壓痛或可觸及壓痛腫塊。b超和CT檢查可以顯示膿腫的范圍和大小。

大多數(shù)腸膿腫可以通過全身應(yīng)用抗生素、物理透熱療法和支持療法來吸收和消散。如果手術(shù)治療無效或發(fā)生腸梗阻，應(yīng)行剖腹探查引流，或采用b超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流，術(shù)后做引流管護理。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。