2014年初級護(hù)士資格考試考點：急腹癥護(hù)理重點

(1)狀態(tài)觀察

急腹癥病因復(fù)雜，進(jìn)展迅速，臨床表現(xiàn)多變，可能會產(chǎn)生中毒性感染、失血性休克等嚴(yán)重后果。所以要密切觀察，及時處理，防止病情惡化。

1.生命體征：體溫：持續(xù)發(fā)熱或體溫進(jìn)行性升高，提示腹內(nèi)感染擴散加重，如化膿性闌尾炎并發(fā)穿孔;皮膚濕冷時體溫突然下降，應(yīng)警惕休克。脈象與血壓：炎性急腹癥患者脈象快，脈象突然加速并伴有血壓波動甚至下降，提示有長期臟器損傷破裂并伴有內(nèi)出血和休克的可能。呼吸：腹部損傷患者在出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常變化時，考試慮腦損傷的可能性。

呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀提示胸部損傷或嚴(yán)重腹膜炎、敗血癥。意識：易激惹：譫妄常為內(nèi)出血、休克或腹部炎癥擴散、敗血癥形成、感染加重的征象。訪問量記錄。

2.腹痛的特點：全面了解腹痛的特點有助于早期診斷。腹痛的變化往往代表病情的變化。比如急性闌尾炎患者右下腹痛變?yōu)槿雇?，往往是穿孔的征?陣發(fā)性絞痛是腸梗阻的表現(xiàn)。當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)閯×页掷m(xù)疼痛時，表明腸絞窄和相互死亡是可能的。

3.伴隨癥狀：觀察發(fā)現(xiàn)體溫升高、頻繁嘔吐、腹脹加重、便血、尿量急劇下降往往是病情惡化的表現(xiàn)之一，應(yīng)警惕，善于鑒別。嘔吐的特征和消化道出血的大小也是疾病變化的指標(biāo)。

4.血象、血紅蛋白、尿量及其性狀變化。

(2)普通護(hù)理

1.腹痛的治療：心理護(hù)理：消除患者的緊張情緒，分散對疼痛的注意力。藥物治療：對診斷不清的患者慎用鎮(zhèn)痛藥。

2.飲食和姿勢：經(jīng)常需要禁食和胃腸減壓。術(shù)后24 ~ 48小時開始進(jìn)食。半坐位有利于呼吸循環(huán)的改善，方便引流，但要注意褥瘡。

3.協(xié)助患者咳嗽、咳痰，適應(yīng)臥床排便。

4.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。

5、各種引流管護(hù)理：注意是否通暢，了解引流材料和數(shù)量的變化。

6、輸液、靜脈營養(yǎng)管護(hù)理。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。