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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn):慢性充血性心力衰竭患者的護(hù)理

2021-02-20

來源:昭昭醫(yī)考

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休息原則:一級(jí)心力衰竭患者可以參加輕度活動(dòng),但要注意休息;二度心力衰竭患者需要限制活動(dòng),延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間;三度病人主要是臥床休息。

臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防;

(1)由于心力衰竭患者常伴有水腫、呼吸困難,處于強(qiáng)迫姿勢(shì),患者不能活動(dòng)或活動(dòng)受限。此外,由于缺氧和周圍循環(huán)不良,他們?nèi)菀桩a(chǎn)生褥瘡。因此,應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡。對(duì)于高度水腫的患者,在保持皮膚清潔干燥的同時(shí),注意避免抓撓、搓揉等。以保持皮膚的完整性,并防止皮膚破裂和感染愈合。重度水腫,如會(huì)陰,可用50%硫酸鎂濕敷。

(2)長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生下肢深靜脈血栓,可以每天按摩下肢,鼓勵(lì)和輔助患者在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體屈伸活動(dòng)。盡量避免下肢靜脈輸液。注意觀察下肢的皮膚溫度和顏色,是否有腫脹和疼痛。如果有變化,說明是血栓形成。及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生,采取治療措施。同時(shí),患者應(yīng)臥床,四肢抬高至心臟平面以上,避免大規(guī)?;顒?dòng)、劇烈咳嗽和強(qiáng)行排便,以防栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞。

(3)臥床病人因體位改變、活動(dòng)減少而便秘。因此,他們應(yīng)該多吃含纖維素的食物,多吃蔬菜和水果,養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣,必要時(shí)服用瀉藥。飲食原則:限制鈉鹽的攝入。心功能級(jí)時(shí),膳食鈉含量應(yīng)在1.2 g ~ 1.8 g,心功能級(jí)時(shí),鈉含量應(yīng)小于1 g,但限制過嚴(yán)可引起低鈉血癥。當(dāng)合并稀釋性低鈉血癥時(shí),應(yīng)限制飲水量。另外,為了避免增加心臟的負(fù)擔(dān),要少食,多吃易消化的食物。

心理護(hù)理:患者常因病情反復(fù)出現(xiàn)煩躁、緊張、恐懼、悲觀、失望等情緒,導(dǎo)致病情加重。因此,我們應(yīng)該幫助患者了解這種疾病的特點(diǎn),教會(huì)他們自我護(hù)理的方法,并介紹如何獲得呼吸道感染,避免過度勞累和飲食原則。給予患者更多的鼓勵(lì)和支持,說明心理因素對(duì)疾病的影響,穩(wěn)定患者情緒,增強(qiáng)治療信心。

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