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2014年初級護士資格考試考點:創(chuàng)傷性膈疝護理

2021-02-20

來源:昭昭醫(yī)考

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創(chuàng)傷性膈疝是由直接或間接作用于膈肌的暴力引起的,這種暴力撕裂膈肌,使腹部器官疝入胸腔。伴有呼吸循環(huán)和胃腸功能障礙。病情觀察及護理如下:

(a)生命體征監(jiān)測

由于腹腔臟器疝入胸腔,直接壓迫心肺,導致呼吸循環(huán)功能障礙,可引起呼吸困難、面色蒼白、心跳加快,甚至休克。此時,應密切監(jiān)測心率、血壓和呼吸。如果心率較高,血壓急劇下降,伴有頭暈、面色蒼白、四肢冰冷等??赡苁菄乐氐男呐K壓力或大量內(nèi)出血,應及時向醫(yī)生報告,并盡快進行相應的治療。監(jiān)測時特別注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、胸廓運動、雙肺呼吸音。如果出現(xiàn)呼吸困難和紫紺,應果斷進行大流量吸氧,改善缺氧情況。

(2)持續(xù)觀察癥狀

創(chuàng)傷性膈疝可同時出現(xiàn)胸腹部損傷的癥狀,甚至掩蓋了膈疝的獨特體征。所以在護理過程中,如果出現(xiàn)以下情況,就要想到膈疝的可能性:穿透下胸部和上腹部,下胸部或上腹部疼痛,受傷后反射到肩頸部,呼吸困難,循環(huán)功能障礙,心悸,氣短等。傷后不能用一般胸部損傷來解釋,傷側(cè)胸部運動減弱,叩診為實音或鼓音,聽診

(3)觀察體位改變對疾病的影響

在較大的裂隙中沒有嵌頓或粘連的情況下,疝內(nèi)容物可以從裂隙中上下移動,有時采取直立位可以完全恢復腹腔,采取臥位或增加腹腔時,疝可以重新進入胸腔顯示癥狀。所以患者常把受傷的一面平躺在高坡上,軀干受委屈,以減少腹腔器官疝入胸腔和胃腸道的牽引。

(4)術(shù)前持續(xù)胃腸減壓

持續(xù)胃腸減壓可有效防止胃內(nèi)容物反流,避免胃腸道進一步擴張,加重對心臟功能的影響,如避免開胸手術(shù)前的麻醉、心律失常、心臟驟停等。


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