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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：三通保護(hù)化療靜脈

反復(fù)使用大劑量化療藥物對(duì)靜脈瓣膜壁有不同程度的損傷。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：

1.管壁彈性降低;

2.靜脈萎縮改變，管壁變薄，脆性增加。

3.沿著皮膚的靜脈出現(xiàn)樹(shù)叉狀黑點(diǎn);

4.長(zhǎng)期輸液，肢體水腫影響靜脈循環(huán)，顯示差。雖然常規(guī)的靜脈保護(hù)方法對(duì)減輕靜脈損傷起到了一定的作用，但效果仍然不理想。采用以下方法：

取一個(gè)無(wú)菌三通，一端連接頭皮針，另一端連接化療藥物，另一端連接生理鹽水。開(kāi)始用生理研磨排氣。建立靜脈通路后，確認(rèn)無(wú)滲出時(shí)，關(guān)閉生理鹽水，打開(kāi)化療藥物通路，調(diào)整合適的滴速。輸液后關(guān)閉化療藥物通路，打開(kāi)生理鹽水通路，滴注10分鐘，再打開(kāi)化療藥物通路，反復(fù)交替。最后用生理鹽水滴注15分鐘，保證劑量和時(shí)間的準(zhǔn)確性。

三通接頭用于調(diào)節(jié)化療藥物的間歇輸注，根據(jù)藥物的細(xì)胞周期特征、劑量和時(shí)效計(jì)算滴速和間歇時(shí)間，既保證了劑量準(zhǔn)確、給藥及時(shí)的原則，又減輕了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，避免了靜脈注射時(shí)接頭處的污染和少量空氣進(jìn)入，防止護(hù)理人員因接頭處化療藥物不慎溢出而受傷，更好地防止了藥液的浪費(fèi);顯著減輕持續(xù)輸注化療藥物刺激靜脈引起的疼痛。該方法簡(jiǎn)單，易于掌握，易于推廣應(yīng)用。

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