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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：腦出血鑒別診斷

腦出血，俗稱腦出血，是一種“中風(fēng)”，是中老年高血壓患者常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)非創(chuàng)傷性血管破裂引起的出血。常見(jiàn)的病因有高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等。這往往是由用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)的，所以大多是在活動(dòng)中突然發(fā)生的。腦出血在臨床上發(fā)生非常迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)損害。腦出血的分類診斷;

(1)腦血栓

發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于老年人，常有動(dòng)脈粥樣硬化史，多發(fā)生于休息或睡眠期間。發(fā)病初期常出現(xiàn)意識(shí)不清，腦脊液壓力不高且不透明，CT腦掃描顯示低密度影，可幫助區(qū)分。

(2)蛛網(wǎng)膜下腔出血

這種疾病的發(fā)作是急性的，在青少年中更為常見(jiàn)。常伴有意識(shí)障礙、頸部僵硬、克雅氏病征陽(yáng)性、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、腦脊液壓力升高及血象。腦血管造影可以發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，有助于診斷。

(3)腦栓塞

急性發(fā)作，多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病患者，可突然失去意識(shí)，但恢復(fù)較快，腦脊液檢查正常，CT腦掃描顯示低密度影，可鑒別。

(4)腦腫瘤

發(fā)病緩慢，頭痛、嘔吐、病情逐漸加重。體格檢查可能包括視神經(jīng)水腫和局灶性神經(jīng)體征，這有助于鑒別。

(5)其他原因引起的昏迷

如藥物中毒、低血糖、流行性乙型腦炎等，都有各自的病例特點(diǎn)，一般可與腦出血昏迷相鑒別。

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