

為了幫助考生準備關于“昭昭醫(yī)考官網護師:臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病的肺部體征”特意將臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病的肺部體征整理如下。慢性支氣管炎急性發(fā)作時,肺底可聽到散在的干濕羅音,咳嗽咳痰后羅音即可消失。有喘息聲的哮喘患者呼氣時間延長。慢性阻塞性肺氣腫在早期只有慢性支氣管炎的跡象。
典型肺氣腫病人的胸部呈桶狀;呼吸運動減弱,雙側言語震顫減少,叩診過濁音,下肺界和肝濁音界下移,心濁音界減少,肺底活動度降低,雙肺和肺泡呼吸音減弱,呼氣延長,有干濕羅音?;颊吆粑M力,肩膀高,輔助呼吸肌參與呼吸。
當支氣管哮喘發(fā)作時,兩個肺都過度膨脹,發(fā)出廣泛的喘息聲和延長的呼氣聲。但當哮喘非常嚴重或輕微時,不出現(xiàn)喘息聲,稱為無聲胸。重度哮喘患者可能出現(xiàn)心率加快、脈搏奇怪、胸腹運動異常、紫紺等癥狀。非陣發(fā)性體檢可能正常。慢性肺源性心臟病有不同程度的紫紺、肺氣腫征象。
偶爾,干、濕羅音、遠心音、P2;A2、三尖瓣區(qū)收縮期雜音或劍突下心跳增加,提示右心室肥大。在一些患者中,由于肺氣腫,胸膜內壓力增加,阻礙腔靜脈回流,并可能充滿頸靜脈。支氣管擴張早期可能沒有異常的肺部體征。典型的變化是濕羅音持續(xù)在病變處,一些患者有杵狀指(腳趾)和貧血。
如果并發(fā)肺炎、肺膿腫、肺氣腫等。就會有相應的征兆。肺炎早期肺部無明顯異常征象。肺實變時,觸覺言語震顫增加,濁音叩診,聽診可聽到支氣管肺泡呼吸音或管狀呼吸音等實變體征。消散過程中可聽到濕羅音。心率加快,有時心律不齊。
支原體肺炎體征不明顯,與X線征象不相稱。可能有干濕肺音,但沒有管狀呼吸音。大多數(shù)肺結核沒有陽性體征。在干酪性肺炎中,可能有鞏固的跡象。結核性胸膜炎有胸腔積液。
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