1.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?

(1)去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹臥位：適用于休克患者。

(3)屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。

(4)側臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內注射的患者。

(5)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術后的患者;恢復期體質虛弱的患者。

(6)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。

(7)俯臥位：適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時的患者;脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者;胃腸脹氣導致腹痛的患者。

(8)頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術的患者;妊娠時胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結節(jié)牽引的患者。

(9)頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術后的患者。

(10)膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進產后子宮復原。

(11)截石位：適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術的患者，產婦分娩。

2.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項?

(1)對有各種導管或輸液裝置者，應先將導管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。

(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動;翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。

(3)顱腦手術者，應該取健側臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。

(4)石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。

(5)一般手術者，翻身時應該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。

3.疼痛的評估內容有哪些?

(1)疼痛的部位;

(2)疼痛的時間;

(3)疼痛的性質;

(4)疼痛的程度;

(5)疼痛的表達方式;

(6)影響疼痛的因素;

(7)疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。

4.常用的疼痛評估工具有哪些?

(1)數字式評定法;

(2)文字描述式評定法;

(3)視覺模擬評定法;

(4)面部表情測量圖。

5.如何應用0-5文字描述法評估疼痛?

0級無疼痛。

1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。

4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

5級無法忍受：嚴重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。

6.簡述機體活動能力的分度。

0度：完全能獨立，可自由活動。

1度：需要使用設備或器械(如拐杖、輪椅)。

2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。

3度：既需要有人幫助，也需要設備和器械。

4度：完全不能獨立，不能參加活動。

7.簡述肌力的分級。

0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。

1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。

2級：可移動位置但不能抬起。

3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。

4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。

5級：肌力正常。

8.約束具使用時有哪些注意事項?

(1)嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。

(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。

(3)約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助患者經常更換體位。

(4)使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。

(5)記錄使用約束具的原因、時間、觀察結果、護理措施及解除約束的時間。

9.壓瘡分為哪幾期?

依據其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期：

淤血紅潤期;

炎性浸潤期;

淺度潰瘍期;

壞死潰瘍期。

10.壓瘡發(fā)生原因

(1)局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部經常受潮濕或排泄物刺。

(3)石膏繃帶和夾板使用不當。

(4)全身營養(yǎng)不良或水腫。

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