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患者一般狀況、病因和誘因、脾功能亢進(jìn)和胃底的成因及診斷

2021-05-27

來源：昭昭醫(yī)考

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患者一般狀況、病因和誘因、脾功能亢進(jìn)和胃底的成因及診斷？小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，專門編制了門靜脈高壓癥的護(hù)理評(píng)估如下，希望對(duì)考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
肝硬化導(dǎo)致門脈高壓，是一個(gè)慢性疾病過程，病程遷延不愈，很多患者有不同程度的表現(xiàn)。擔(dān)心，如哭鬧、易怒、抑郁、失眠、抑郁、悲觀等。特別是上消化道關(guān)閉時(shí)，有緊張和恐懼。
(1)健康史注意詢問患者是否有病毒性肝炎、酗酒、血吸蟲病史。您是否有肝性腦病、上消化道出血的病史及其原因？是否治療原發(fā)病。
(2)身體狀況
1.門靜脈高壓癥早期可出現(xiàn)脾臟充血腫脹，左肋緣下可觸及；前期素質(zhì)軟，活躍；晚期脾臟內(nèi)纖維組織增生變硬，活性降低，常伴有脾功能亢進(jìn)。主要表現(xiàn)為白細(xì)胞減少和血小板減少。
2.嘔血和黑便食管胃底靜脈曲張出血是門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。一次出血量可達(dá)1000~2000ml，表現(xiàn)為吐血或便血，吐血呈鮮紅色，排出焦油狀黑便。肝功能損害引起的凝血功能障礙，脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少，門脈高壓。所以出血不容易止住。大出血、休克、貧血導(dǎo)致肝細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，易誘發(fā)肝性腦病。
3.腹水是肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，大出血后可形成“頑固性腹水”，常伴有腹脹、厭食、下肢水腫。
4.其他可能伴有肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痔瘡、肝掌等。
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