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常用急救技術(shù)——心臟復(fù)蘇時(shí)心前區(qū)的跳動(dòng)|胸外按壓

2021-06-08

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常用的急救技術(shù)——心臟復(fù)蘇的心前區(qū)搏動(dòng),為了幫助你理解,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為你進(jìn)行了一個(gè)總結(jié):
(1)心前區(qū)搏動(dòng)在心臟停搏后1分30秒內(nèi)具有最高的心臟應(yīng)激。此時(shí)心前區(qū)拳擊產(chǎn)生5-15W。Sr電能,可興奮心肌,產(chǎn)生電綜合波,從而促使心臟反彈。
1.方法右手松握空心拳,小魚(yú)際肌側(cè)面向患者胸壁,在距胸壁20—30cm的高度,垂直向下?lián)舸蛐那皡^(qū),即胸骨下部。打1—2下,每次2秒,力度適中。觀察心電圖變化。如果沒(méi)有變化,立即改用胸外按壓和人工呼吸。
2.注意事項(xiàng)
①錘擊不應(yīng)重復(fù),錘擊次數(shù)最多不超過(guò)兩次。
②錘擊時(shí),用力不宜過(guò)猛。禁止兒童使用,以防肋骨骨折。
(2)胸外按壓心臟驟停患者的胸部仍有一定的彈性,胸骨與肋骨交界處可因按壓而凹陷。因此,按壓胸部時(shí),使血液向前流動(dòng)的機(jī)制是,胸部的壓力普遍增大,從而使胸部壓力>頸動(dòng)脈壓力>頭動(dòng)脈壓力>頸靜脈壓力。正是這種壓力差導(dǎo)致血液流向頸動(dòng)脈、頭部并流回頸靜脈。
3.病人體位病人仰臥在硬床上或躺在地上,頭部和心臟處于同一水平,以保證腦血流。如有可能,應(yīng)抬高下肢以增加血容量。
操作員的位置靠近患者的胸部。為了保證壓力垂直作用在患者胸骨上,操作者應(yīng)根據(jù)搶救現(xiàn)場(chǎng)的具體情況,站在地上或腳凳上,或采用跪著的姿勢(shì)。
4.按壓部位在胸骨下1/3段。采用以下方法確定位置:操作者用一只手靠近患者足部的食指和中指確定近肋下緣,然后向上移動(dòng)肋弓下緣至胸骨下切跡,用中指抵住胸骨切跡(不包括劍突)。將另一只手的掌根(長(zhǎng)軸與病人胸骨的長(zhǎng)軸一致)靠在胸骨上第一只手的食指上。然后,將前手放在手背上,雙手平行重疊,手指并攏、分開(kāi)或相互握住,但不要觸摸胸壁。
小兒仰臥在診療臺(tái)上,雙腳微抬,增加返心血量。操作者在孩子胸骨的中下部放一掌根,垂直向脊柱施力,使胸部下垂;如果是嬰兒,一只手扶著孩子的背,另一只手用食物和中指按壓。按壓頻率較大的兒童為80次/分鐘,嬰兒和新生兒為100次/分鐘。
5.按壓和通氣的配合
(1)一個(gè)人的手術(shù)部位只有一次搶救,吹氣和按壓的比例為2:15,即連續(xù)吹氣兩次,按壓15次,兩次打擊之間不需要等待第一次呼吸完全呼出。兩次吹氣的總時(shí)間應(yīng)在4-5秒內(nèi)。
(2)負(fù)責(zé)按壓的兩人位于患者胸部一側(cè),另一人位于患者頭部一側(cè),負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣,以及監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈脈搏。吹壓比為1:5。為了避免疲勞,兩個(gè)人的工作可以互換,互換要在一套5:1的壓吹后的間隙進(jìn)行。在壓縮過(guò)程中,可以暫停壓縮,以驗(yàn)證患者是否恢復(fù)自主心跳。然而,無(wú)論是驗(yàn)證過(guò)程還是操作員改變所花費(fèi)的時(shí)間都不應(yīng)中斷按壓超過(guò)5秒鐘。
6.按下有效標(biāo)志
(1)可以觸摸頸動(dòng)脈脈搏(由吹氣器監(jiān)控)。
(2)動(dòng)脈血壓收縮壓高于8千帕。
(3)意識(shí)得到提高,小學(xué)生的成績(jī)有所提高

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