心力衰竭的分類和臨床表現(xiàn)是什么？相信所有考生都對(duì)這個(gè)問(wèn)題感興趣，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編總結(jié)如下：
按心力衰竭的輕重緩急，臨床上可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據(jù)心力衰竭的部位，可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮或舒張性心力衰竭。
1.急性心力衰竭是指急性心肌損傷或心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致急性心輸出量突然下降，肺循環(huán)壓力增加，外周循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致肺循環(huán)充血，導(dǎo)致急性肺充血、肺水腫，并可能伴有組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，其中最常見(jiàn)的是急性左心衰竭。急性心力衰竭可以在原慢性心力衰竭的基礎(chǔ)上加重，也可以突然發(fā)生在心臟功能正常的心臟或代償期。
大多數(shù)患者發(fā)病前并發(fā)器質(zhì)性心血管疾病，常見(jiàn)于急性心肌炎、廣泛心肌梗死、心室流出道梗阻、肺動(dòng)脈干或大支梗死等?？杀憩F(xiàn)為收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭。急性心力衰竭往往危及生命，必須緊急搶救。
表現(xiàn)
(1)左心功能低下的早期體征為疲勞、運(yùn)動(dòng)耐力下降、心率增加15次/分，其次為勞動(dòng)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等。檢查顯示左心室增大，舒張?jiān)缙诨蛑衅诔霈F(xiàn)奔馬節(jié)律，雙肺底部出現(xiàn)濕羅音、干羅音和喘息聲。
(2)急性肺水腫急性發(fā)作，可迅速發(fā)展至臨界狀態(tài)。突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、直立呼吸、喘息、煩躁、恐懼，呼吸頻率可達(dá)30次/min；經(jīng)常咳嗽，大量粉紅色泡沫狀痰；心率快，心尖常聽(tīng)到飛奔的節(jié)奏；兩個(gè)肺都覆蓋著濕羅音和喘息聲。
(3)心源性休克1)低血壓持續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原發(fā)性高血壓患者收縮壓降至60mmHg。
2)組織低灌注皮膚濕冷，蒼白，紫紺，有紫色條紋；心動(dòng)過(guò)速110次/分鐘；尿量明顯減少(20毫升/小時(shí))，甚至無(wú)尿；意識(shí)障礙，常表現(xiàn)為易怒、興奮焦慮、恐懼和瀕死感；當(dāng)收縮壓低于70mmHg時(shí)，可能出現(xiàn)抑郁癥狀，并逐漸發(fā)展為意識(shí)不清甚至昏迷。3)血流動(dòng)力學(xué)障礙PCWP18mmHg，心輸出量指數(shù)36.7ml/sm(2.2l/minm)。
4)代謝性酸中毒和低氧血癥
2。慢性心力衰竭是指心力衰竭的持續(xù)狀態(tài)，可穩(wěn)定、惡化或失代償。慢性心力衰竭是各種原因引起的心臟病的終末期，是一種復(fù)雜的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫和疲勞，但這些表現(xiàn)并不同時(shí)出現(xiàn)。一般涉及代償性心臟增大或肥大等代償機(jī)制，常伴有靜脈壓增高引起的器官充血病變，可能包括心房、心室壁血栓形成和靜脈血栓形成。成人慢性心力衰竭的主要病因是冠心病、高血壓、瓣膜疾病和擴(kuò)張型心肌病。
表現(xiàn)(1)左心衰竭的癥狀和體征大多數(shù)左心衰竭患者因呼吸困難或運(yùn)動(dòng)耐力下降而疲勞而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。同一患者可能存在多種疾病。呼吸困難是左心衰竭的主要癥狀，可表現(xiàn)為勞動(dòng)呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等。運(yùn)動(dòng)耐力下降和疲勞是骨骼肌血液供應(yīng)不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳氏呼吸，提示預(yù)后不良。除了心臟病的原有體征外，我們還可以發(fā)現(xiàn)左心室增大，脈搏強(qiáng)度交替，聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到肺部羅音。
(2)右心衰竭的癥狀和體征主要是慢性持續(xù)性充血引起的各臟器功能改變?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)腹部或腿部水腫，這是第一個(gè)或獨(dú)一的癥狀
除了心臟病的原有體征外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝臟腫大壓痛、紫紺、下垂水腫、胸腹水等。
(3)舒張性心力衰竭的癥狀和體征。舒張性心力衰竭是指當(dāng)心室收縮功能正常(LVEF40335450)時(shí)，心室舒張和順應(yīng)性降低，導(dǎo)致心室充盈量減少，充盈壓升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和體循環(huán)充血。初期癥狀不明顯。隨著疾病的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、氣短和肺水腫。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)提供護(hù)士資格，護(hù)士輔導(dǎo)課程，十幾年的輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的教師輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，歡迎了解~

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