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護士考試：代謝性堿中毒

2021-06-11

來源：昭昭醫(yī)考

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昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編將“護士考試：代謝性堿中毒”的內(nèi)容整理如下：
(l)病因和病理：
1.幽門梗阻、瘢痕性幽門梗阻引起的大量嘔吐、長期胃腸減壓、急性胃擴張等。造成胃液中酸性物質(zhì)的過度流失和大量的h、Cr。腸液中的HC03-不能被胃液中的h中和，HC03-被重新吸收到血液中，這增加了血漿HC03-。
此外，胃液中CI-的損失降低了腎近曲小管中CI-的含量。為了維持離子平衡，HCO被補償性地重吸收，這增加并導(dǎo)致堿中毒。胃液的流失也失去了Na。在補償過程中，鉀和鈉的交換增加，氫和鈉的交換增加，即鈉被保留，但鉀和氫被排出，導(dǎo)致低鉀血癥和堿中毒，即患者患有低鉀血癥和低氯堿中毒。
2.長期使用堿性藥物。
3.血鉀低時，細胞外液中K低，細胞內(nèi)外K和H交換，H進入細胞，導(dǎo)致堿中毒。
(2)臨床表現(xiàn)及輔助檢查：患者呼吸淺慢，伴有低鉀血癥及脫水、譫妄、嗜睡、昏迷等。血氣分析顯示，pH值和HC03-值明顯升高，K值降低，尿呈堿性，低鉀低氯。當發(fā)生低鉀性堿中毒時，可能出現(xiàn)反常酸尿。心律失常、心動過速、血壓下降，
(3)治療要點：治療原發(fā)病，對輕度患者給予鉀鹽、等滲鹽水、葡萄糖溶液；嚴重情況下，在pH7時靜脈注射1微升鹽酸溶液或氯化銨。65.處理并發(fā)癥狀。
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