昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編將“護(hù)士考試：異常胎位的診斷”的內(nèi)容整理如下。
1.晚期胎兒頭關(guān)節(jié)和產(chǎn)后屈曲不良的臨床表現(xiàn)。由于枕后位胎兒先露部分不易緊貼子宮下段和宮頸內(nèi)側(cè)，常導(dǎo)致子宮慣性協(xié)調(diào)，宮頸擴(kuò)張緩慢。由于枕骨繼續(xù)臥于骨盆后壓迫直腸，產(chǎn)婦有意識(shí)地感覺到肛門隆起和排便，導(dǎo)致宮口未開前過早使用腹壓，容易導(dǎo)致頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程的進(jìn)展。持續(xù)性枕位常導(dǎo)致活動(dòng)期晚，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。如果陰道口已經(jīng)看到胎毛，多次宮縮后胎頭繼續(xù)平穩(wěn)下降不憋氣，應(yīng)該認(rèn)為可能是持續(xù)性枕后位。
2.腹部檢查觸及子宮底部胎兒臀部，胎兒背部向母親后方或側(cè)面傾斜，明顯觸及對(duì)面胎兒肢體。如果胎兒頭部相連，有時(shí)可以在胎兒肢體側(cè)的恥骨聯(lián)合上方觸摸到胎兒的下巴。胎心在臍下側(cè)聽得最響，因?yàn)樘罕巢客χ?，胸部靠近母親腹壁，所以在胎兒四肢側(cè)的胎兒胸位聽得見。
3.肛門檢查或陰道檢查肛門部分?jǐn)U張或打開時(shí)，如果是枕部位置，在盆腔后部感覺是空的，發(fā)現(xiàn)胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上。前囟門在骨盆右前方，后囟門(枕部)在骨盆左后方位置，反之亦然。發(fā)現(xiàn)胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后臀在骨盆左側(cè)，故為左枕橫位，否則為右枕橫位。當(dāng)胎兒頭部水腫、顱骨重疊、囟門不清時(shí)，應(yīng)借助胎兒耳廓和耳屏的位置和方向進(jìn)行陰道檢查，以確定胎兒的位置。如果耳廓面向骨盆后方，則診斷為枕位；如果耳廓朝向骨盆側(cè)，則診斷為枕橫位。
4.b超可根據(jù)胎兒頭面部和枕部位置準(zhǔn)確檢測(cè)胎兒頭位，從而做出明確診斷。
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