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護(hù)士考試：潰瘍病大出血

2021-06-11

來源：昭昭醫(yī)考

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大多數(shù)患者在出血前有潰瘍病史，約10~15%的潰瘍出血患者在出血前無潰瘍癥狀。一旦發(fā)生大出血，患者會出現(xiàn)以下體征。
1.韃靼便血和嘔血大多數(shù)情況下，潰瘍大出血突然發(fā)生，出血不伴有腹痛。大多數(shù)患者首先感到惡心、頭暈和上腹部不適，然后是嘔血或黑便，或兩者兼有。
吐血多為十二指腸以上消化道出血，消化道任何部位均可出現(xiàn)焦油狀大便，但吐血者必須有焦油狀大便。就潰瘍病而言，如突發(fā)大量嘔血，則不夾雜黑色血凝塊，多為胃潰瘍出血，而僅焦油狀大便多為十二指腸潰瘍出血。
2.休克失血400 ml時(shí)，出現(xiàn)休克代償期，面色蒼白，口渴，脈搏急促有力，血壓正?；蛏愿?。失血800 ml時(shí)，可能出現(xiàn)明顯休克、冷汗、脈搏加快、氣短、血壓下降。
3.貧血引起大出血，血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積下降。前期由于血液濃度原因，下降可能不明顯，需要短期反復(fù)測量。反復(fù)測量可以顯示出血的嚴(yán)重程度，出血是否持續(xù)或已經(jīng)停止，了解治療效果是否良好。
4.其他癥狀潰瘍出血患者休克期不宜進(jìn)行復(fù)雜檢查，但仍需進(jìn)行快速、溫和的體檢。有腹膜刺激，可能伴有潰瘍穿孔。
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