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護(hù)士執(zhí)業(yè)備考：急性胰腺炎體征概述

2021-06-25

來源：昭昭醫(yī)考

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急性胰腺炎的癥狀：

1.腹部壓痛和腹肌緊張：范圍在上腹部或左上腹部。因為胰腺位于腹膜后，一般比較輕。輕的情況下，只有壓痛，不一定是肌肉緊張。

在某些情況下，左肋嵴角有很深的壓痛。重癥患者出現(xiàn)大量腹腔滲出物時，壓痛、反彈痛、肌張力明顯而廣泛，但不像潰瘍穿孔那樣“板狀腹”。

2.腹脹：嚴(yán)重時，腹膜后出血刺激內(nèi)臟神經(jīng)，造成麻痹性腸梗阻，使腹脹明顯，腸鳴音消失，呈“安靜腹”。滲出液長時可能有移動性濁音，腹腔穿刺可抽出血性液體，其淀粉酶含量很高，對診斷有重要意義。

3.腹部包塊：部分重癥病例，由于炎癥和粘連，網(wǎng)膜腔內(nèi)積聚滲出物，導(dǎo)致膿腫形成或假性胰腺囊腫，上腹部可見邊界不清的壓痛性包塊。

4.皮膚瘀斑：部分患者臍周皮膚出現(xiàn)藍(lán)紫色瘀斑(庫倫征)，或腰部兩側(cè)出現(xiàn)棕黃色瘀斑(格雷特納征)。這樣的瘀斑在陽光下都能看到，所以很容易被忽視。其發(fā)生是由于胰酶通過腹膜和肌層引起脂肪壞死，是晚期表現(xiàn)。


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