護士執(zhí)業(yè)備考知識：淺談深化整體護理管理的嘗試，隨著整體護理在醫(yī)院的開展，筆者認為轉(zhuǎn)變護理管理模式、改革和完善制度、強化創(chuàng)新意識是管理者深化整體護理應(yīng)注意的三個重要環(huán)節(jié)。

1.改變護理管理模式

在深化整體護理的過程中，管理者必須牢記整體護理的本質(zhì)，改變以下觀念：

(1)變被動工作模式為主動工作模式;改變患者就醫(yī)方式，歡迎患者入住;變患者為個體，因為患者是有聯(lián)系的、有思想的、整體的;換一個護士來照顧病人，為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和病人提供服務(wù)。

觀念的轉(zhuǎn)變會促進工作制度、工作方法和管理措施的相應(yīng)改變。同時，在轉(zhuǎn)型過程中，應(yīng)將住院期間患者的不滿和合理建議作為制定工作制度、改進工作方法的重要信息。比如我院檢查護士的操作多是在模擬人身上進行，只關(guān)注操作過程。

現(xiàn)在結(jié)合臨床工作，把護士對病人的實際操作效果作為考核護士的依據(jù)。醫(yī)生和護士過去評價優(yōu)秀的護士，現(xiàn)在病人的評價是評價護士的重要指標。我院星級護士的評價，以護士為患者解決了多少實際困難，有多少創(chuàng)造性的想法讓患者感到舒適為重要條件之一。

在病房管理中，讓病人舒適方便是病房整潔規(guī)范的前提。總之，管理者觀念的轉(zhuǎn)變是管理模式轉(zhuǎn)變的動力，管理模式的轉(zhuǎn)變是整體護理管理的關(guān)鍵。

2.改革和完善體制

隨著整體護理的不斷發(fā)展，護理工作者在臨床工作中感到越來越壓抑，這主要來自舊的護理制度和相關(guān)機構(gòu)頒布的規(guī)章制度。但是，在計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌的今天的醫(yī)療市場，面對所有患者都是中心的現(xiàn)實，某些制度的堅守，確實影響了整體護理的深入發(fā)展。

1998年1月，我院待產(chǎn)室將“嚴禁非工作人員進入”改為“丈夫或親友可穿隔離衣、鞋子陪伴產(chǎn)婦短期訓練，減輕產(chǎn)婦心理壓力”。

(2)在病房管理的質(zhì)量標準中，床頭柜上只允許放兩個茶杯，病人要求的其他物品允許放在床頭柜上，對病人要求干凈、方便。

(3)在規(guī)定的備用床中，按照標準，病人的床罩被塞在床尾的床墊下，保持整潔。對于高個子患者來說，當被子掖進床尾的床墊時，有一種腳下垂的感覺。所以被子就塞在床尾的床墊上。病人感覺很舒服?？傊瑢Σ∪瞬焕呐f工作制度應(yīng)該改革，逐步完善。

3.增強創(chuàng)新意識

發(fā)展整體護理是時代賦予我們的重要任務(wù)。如何從廣度和深度上加強和鞏固整體護理，仍有待護理同行探索和探索。大膽創(chuàng)新，造?；颊摺?/p>

比如其中一個思路就是彈性排班。本來夜班只有一個護士。由于需要完成各種護理任務(wù)，患者在凌晨5點被叫醒進行各種護理操作。

護士長在以病人為中心的思想指導(dǎo)下，根據(jù)科室重癥患者數(shù)量，在7:00~8:00增加1~2名護士協(xié)助夜班護士，給患者更多的睡眠時間。

12:00交接班是病人返回病房輸液的高峰期。一名值班護士來回跑著，給病人一種不安全感。所以我們用兩個護士工作到13點，然后進行換班，下午晚一個小時上班。

在大量危重病人的情況下，一般早上是不休息的。

二是選擇最好的交流機會，也就是找好機會和患者交流。做晨間護理的時候讓病人睡覺，引導(dǎo)他吃早餐;輸液穿刺時告知患者用藥及注意事項;在對患者進行輔助檢查時，說明檢查目的與疾病的關(guān)系;當患者出現(xiàn)嚴重的心理障礙時，護士會找空閑時間進行專門的溝通。第三個想法是熟練地認識病人。

護士必須每天記憶新入院的病人，在護理過程中反復(fù)接觸，自然加深記憶的印象。這樣一來，護士不僅記住了這個組的病人，也熟悉了整個病房的病人。雖然創(chuàng)意是工作中的小創(chuàng)意，但是這些小創(chuàng)意效果很大。

由于臨床應(yīng)用科學排班和患者與患者溝通，患者滿意度從1997年的90%提高到1999年的98%以上，床位利用率達到。醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益同時提高。因此，管理者應(yīng)培養(yǎng)和督促護士勇于創(chuàng)新，敢于幻想，打破刻板印象，千方百計為患者創(chuàng)造良好的治療和康復(fù)氛圍。

總之，在今天的護理改革中，廣大護理工作者，尤其是護理管理者，應(yīng)該從整體護理的內(nèi)涵出發(fā)，在護理改革領(lǐng)域做出新的貢獻，以滿足患者的身心需求。

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