影響分娩的四個因素：產(chǎn)力迫使胎兒及其附屬物脫離子宮的力，具體內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理，具體如下：

影響分娩的四個因素：

一、產(chǎn)力：迫使胎兒及其附屬物脫離子宮的力，稱為生產(chǎn)力。生產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹部和膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

(1)子宮收縮力：是產(chǎn)后的主要勞動力，貫穿于分娩的全過程。產(chǎn)后子宮收縮可迫使宮頸管收縮消失，宮頸擴張，胎兒娩出下降，胎盤和胎膜娩出。產(chǎn)后正常宮縮有以下特征：

節(jié)奏。

對稱：正常宮縮從兩側(cè)子宮角開始，以微波的形式向中央集中，左右對稱，稱為對稱。

極性：子宮收縮在子宮底部最強最長，向下逐漸減弱，稱為極性。

收縮：宮體的肌纖維在收縮時變短變寬，間歇期松弛，但不能恢復到原來的長度，比以前略短。這種現(xiàn)象叫做收縮。

(2)腹肌和膈肌收縮力(腹壓):是分娩第二產(chǎn)程的重要輔助力量。腹肌和膈肌的強烈收縮增加了腹內(nèi)壓力，促進了胎兒的分娩。腹壓還能促進第三產(chǎn)程胎盤娩出。

(3)肛提肌收縮力：可輔助盆腔內(nèi)胎動的內(nèi)旋。肛提肌收縮有助于胎盤娩出。

二、產(chǎn)道：是輸送胎兒的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。

(1)骨產(chǎn)道：指真正的骨盆，其大小、形狀、軸線、傾斜度與分娩密切相關(guān)。

(2)軟產(chǎn)道：是由下子宮、子宮頸、陰道和盆腔軟組織組成的管道。

3.胎兒：胎兒大小、胎位、胎兒畸形也是決定胎兒能否順利通過產(chǎn)道的因素。

在分娩過程中，胎兒的大小是決定分娩難度的重要因素之一。胎頭是胴體最大的部分，也是胎兒通過產(chǎn)道最困難的部分。

(1)胎兒顱骨：由頂骨、額骨、顳骨、枕骨組成。頭骨之間的縫隙叫做顱縫。兩塊頂骨之間有一條矢狀縫。枕骨和頂骨之間有一條人字縫。兩個顱縫之間較大的間隙稱為顱縫，位于胎頭前方，是兩塊額骨和兩塊頂骨之間的間隙，稱為前囟，呈菱形。位于胎頭后方，是兩個頂骨和枕骨之間的三角間隙，稱為后顱窩。胎兒顱骨縫和顱骨有一定的可塑性，分娩時顱骨可輕微變形或重疊，以縮小顱骨體積，有利于分娩。

(2)胎頭直徑線：前囟門中心至枕隆起下部的距離，平均9.5cm枕額徑：鼻根至枕隆起的距離，平均11.3cm;枕頦直徑：從頦下部到后囟門頂部的距離，平均為3.3厘米

(3)胎位：縱向的話，胴體很容易通過產(chǎn)道。頭位是指胎兒頭部先通過產(chǎn)道，比臀位更容易分娩，但需要接觸矢狀縫和前后囟門才能確定胎兒位置。在頭位，分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形，圍度變小，有利于胎頭的分娩。臀位先娩出小而軟的臀，陰道不能完全擴張，后期娩出胎頭也沒有變形的機會，導致胎頭娩出困難。橫臥位是橫臥分娩方式，足月活胎無法通過產(chǎn)道，對母嬰構(gòu)成很大威脅。

(4)胎兒畸形：胎兒某一部位發(fā)育異常，如腦積水、連體嬰等。通常很難通過產(chǎn)道，因為胎兒的頭或尸體太

在分娩過程中，提倡陪產(chǎn)，開設(shè)家庭式產(chǎn)房。產(chǎn)科醫(yī)生及其家屬應是陪伴者，給予產(chǎn)婦心理安慰、精神鼓勵和身體支持，使產(chǎn)婦消除焦慮和恐懼，保持良好的精神狀態(tài)和充沛的體力，順利度過分娩的全過程。

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