關(guān)于“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格備考：菌群失調(diào)患者醫(yī)院感染”的內(nèi)容，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下：

菌群失調(diào)患者醫(yī)院感染輔導(dǎo)：

例：雙重感染屬于()

A.原位菌群失調(diào)

B.易位菌群失調(diào)

C.移位菌群失調(diào)

D.一級菌群失調(diào)

E.二級菌群失調(diào)

答：A

分析：微生態(tài)失衡是指在外界環(huán)境的影響下，正常微生物之間以及正常微生物與宿主之間的平衡狀態(tài)由生理性結(jié)合變?yōu)椴±硇越Y(jié)合。微生態(tài)失衡會導(dǎo)致菌群失調(diào)和轉(zhuǎn)移。

1.原地菌群失調(diào)：原地菌群失調(diào)是指雖然正常菌群仍生活在原生場所，沒有外來細(xì)菌入侵，但數(shù)量或物種結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，即偏離正常生理組合的生態(tài)現(xiàn)象。根據(jù)失調(diào)的程度，原位菌群失調(diào)可分為三種程度。

一級障礙：在外界環(huán)境因素、宿主疾病或醫(yī)學(xué)措施(如抗生素或化學(xué)藥物)的作用下，部分細(xì)菌受到抑制，而另一部分細(xì)菌獲得過度生長的機(jī)會，導(dǎo)致部分部位正常菌群結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生暫時性變化，稱為一級障礙。失調(diào)因素消除后，正常菌群自然恢復(fù)，臨床稱為可逆失調(diào)。

二度失衡：正常菌群結(jié)構(gòu)比例失衡相持不下;生理波動變成了菌群的病理波動。去除失衡因素后，菌群仍處于失衡狀態(tài)，難以恢復(fù)，即不可逆。多為慢性腹瀉(腸炎)、腸道功能障礙、慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等。臨床上常稱為失衡。

三度失衡：原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌株占了決定性優(yōu)勢。

第三度紊亂的原因是廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用使大部分正常菌群消失，而不是路過菌或外來菌繁殖，成為該地區(qū)的優(yōu)勢菌。

三級障礙以急性重癥為特征，如艱難梭菌引起的偽膜性腸炎。白色念珠菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌可能都是三度紊亂的優(yōu)勢菌。正常菌群三度失調(diào)也叫菌群交替或雙重感染。

2.移位菌群失調(diào)：在醫(yī)院，更嚴(yán)重的是移位菌群失調(diào)，也叫局限性轉(zhuǎn)移或易位。也就是說正常菌群從原生活環(huán)境轉(zhuǎn)移到外來生活環(huán)境或在無菌部位定植或定居，如大腸內(nèi)的大腸桿菌、綠膿桿菌轉(zhuǎn)移到呼吸道或泌尿道定居。原因大多是抗生素使用不當(dāng)，即該區(qū)域的正常菌群被抗生素抑制或破壞，從而為外來或路過的細(xì)菌提供生存空間和定植條件。

移位菌群的紊亂表現(xiàn)為：側(cè)向轉(zhuǎn)移，如下消化道向上消化道轉(zhuǎn)移，上呼吸道向下呼吸道轉(zhuǎn)移;縱向轉(zhuǎn)移，如皮膚和粘膜表層向深層轉(zhuǎn)移;腸腔向腹腔轉(zhuǎn)移;通過血液循環(huán)或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移。

手術(shù)、插管等侵入性診療容易造成脫位菌群失調(diào);免疫力低下的患者，如大面積燒傷患者，也容易出現(xiàn)菌群失調(diào)的轉(zhuǎn)移。

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