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分泌性中耳炎的特點(diǎn)、病因和病理:咽鼓管咽口受壓阻塞

2021-06-29

來源:昭昭醫(yī)考

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分泌性中耳炎的特點(diǎn)、病因和病理:咽鼓管咽口受壓阻塞,分泌性中耳炎是一種以鼓室積液和聽力損失為特征的中耳非化膿性炎癥性疾病。中耳積液的性質(zhì)可以是漿液性滲出物或滲出液,或粘液。這種疾病可分為急性和慢性兩種。

慢性分泌性中耳炎可由急性分泌性中耳炎未能得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委熞穑蛴杉毙苑置谛灾卸椎姆磸?fù)發(fā)作和長期轉(zhuǎn)化引起。這種疾病在冬天和春天很常見。兒童和成人都會(huì)生病,這是兒童耳聾的常見原因之一。目前,人們認(rèn)為這種疾病的主要原因是:

(1)咽鼓管咽口受壓阻塞,如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽腫瘤或淋巴組織增生、鼻咽填塞過長,可直接阻塞咽鼓管咽口,影響其開口。

(2)頭頸部放療后,鼻咽和咽鼓管粘膜腫脹,局部靜脈和淋巴回流受阻,導(dǎo)致管腔狹窄,出現(xiàn)分泌性中耳炎。

(3)控制兒童咽鼓管開閉的肌肉,如腭帆張肌收縮乏力,影響咽鼓管的開放功能;此外,兒童咽鼓管軟骨彈性差。當(dāng)鼓室處于負(fù)壓狀態(tài)時(shí),咽鼓管軟骨段的壁容易塌陷。這是兒童分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)之一。

(4)分泌性中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染,可認(rèn)為本病可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)。

(5)過敏反應(yīng)可引起咽鼓管粘膜水腫,導(dǎo)致咽鼓管阻塞、中耳負(fù)壓、滲出或分泌過多。

(6)急性中耳炎抗生素使用不當(dāng),如劑量不足、療程不足、或細(xì)菌耐藥等。使炎癥延長且不愈合。此外,單純依靠抗生素而忽視鼓膜切開術(shù)也是分泌性中耳炎的病因。

分泌性中耳炎的特點(diǎn)、病因和病理:咽鼓管咽口受壓阻塞,分泌性中耳炎的病理是當(dāng)咽鼓管功能不好時(shí),外界空氣無法進(jìn)入中耳,中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被吸收,腔內(nèi)形成負(fù)壓。此時(shí)中耳粘膜腫脹,毛細(xì)血管通透性增加,鼓室出現(xiàn)漏液。長期以來,中耳粘膜變?yōu)榉置谡衬?,固有層?nèi)血管擴(kuò)張,杯狀細(xì)胞增多,分泌物增多,形成病理性粘液腺,固有層內(nèi)血管周圍圓形細(xì)胞浸潤。在疾病恢復(fù)期,腺體退化,分泌物減少,粘膜逐漸恢復(fù)正常。


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