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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的觀察及護(hù)理：機(jī)械通氣VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)

2021-06-29

來源：昭昭醫(yī)考

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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的觀察及護(hù)理：VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的觀察及護(hù)理：

機(jī)械通氣是治療急慢性呼吸衰竭患者的有效方法，但其并發(fā)癥之一——呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)往往導(dǎo)致臨床治療困難。

VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)：氣管插管聯(lián)合呼吸機(jī)治療2天后，全身發(fā)熱，白細(xì)胞增多。胸部x光檢查顯示肺部有新的或擴(kuò)大的陰影區(qū)域。通過抗污染標(biāo)本刷收集的下呼吸道樣本中細(xì)菌的定量培養(yǎng)10 cfum-1 VAP是機(jī)械通氣患者在通氣48小時后的肺部感染。

導(dǎo)致VAP的風(fēng)險因素很多。從這個觀察中我們可以看到，呼吸機(jī)管道或接水瓶中的冷凝水細(xì)菌培養(yǎng)陽性率占86.7%，痰中培養(yǎng)的細(xì)菌84.6%可以在呼吸機(jī)管道中培養(yǎng)，說明冷凝水無疑是細(xì)菌能夠停留和繁殖的地方。

氣管導(dǎo)管內(nèi)的細(xì)菌無法用抗菌措施清除或用抗生素殺滅，容易隨噴射吸入形成的氣溶膠或被污染的冷凝水流回進(jìn)氣口。氣管插管建立的人工氣道影響原氣管纖毛的擺動去除功能。因此，細(xì)菌很容易逆行到下呼吸道并引起VAP。同時，下呼吸道的細(xì)菌很容易隨嗆咳或呼出氣流一起種植在呼吸機(jī)管道中。這會造成惡性循環(huán)，使肺部感染復(fù)發(fā)。

這一觀察表明，在重癥監(jiān)護(hù)室治療VAP患者時，除了臨床有效應(yīng)用抗生素外，呼吸道管理在護(hù)理工作中極其重要，除了有效的物理治療和吸痰外，嚴(yán)格的消毒措施、及時檢查和保持呼吸機(jī)管道和水瓶清潔無菌是防治VAP病的重要環(huán)節(jié)。

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