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急性腎衰竭是指由各種原因引起的腎功能急性衰退,在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚,水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及全身并發(fā)癥,是一種嚴(yán)重的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒,以及后期的多尿。
病因及發(fā)病機(jī)制:
①腎前性:任何原因引起有效循環(huán)血量減少,導(dǎo)致腎灌注減少、腎小球?yàn)V過率降低,而出現(xiàn)少尿或無尿。見于嘔吐、腹瀉、脫水、大出血、燒傷等。
②腎性:由于腎臟本身的疾病引起廣泛的腎實(shí)質(zhì)損害而導(dǎo)致的腎衰竭,是兒科最常見的腎衰原因。見于腎小球疾病,如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、紫癜性腎炎等;腎小管疾病,以腎缺血最常見,以及腎毒性物質(zhì)(如生物毒素、化學(xué)毒素、氨基糖苷類抗生素、重金屬、X線造影劑、血紅蛋白、肌紅蛋白等)所引起;腎間質(zhì)疾病,如急性腎小管間質(zhì)性腎病、急性腎盂腎炎等。
③腎后性:由尿路梗阻所致的急性腎衰竭。見于先天性尿路畸形、腎結(jié)石、腎結(jié)核、輸尿管狹窄、磺胺結(jié)晶等。
輔助檢查
尿液檢查、血生化檢查及腎影像學(xué)檢查,有助于判斷急性腎衰竭的病因和了解腎功能情況。
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