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嬰兒與成人臍疝的病因、臨床表現(xiàn)及治療

2021-07-06

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由臍環(huán)處突出的疝稱(chēng)為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠(yuǎn)較后者多見(jiàn)。

[病因]

1.嬰兒臍疝。屬先天性。發(fā)病原因有臍部發(fā)育不全,臍環(huán)沒(méi)有完全閉鎖;或臍部的瘢痕組織薄弱,不夠堅(jiān)固。在腹內(nèi)壓增加。(經(jīng)常啼器、便秘、包莖等)情況下,內(nèi)臟可以從臍部突出而形成。被蓋物僅為疤痕組織,皮下和皮膚。

2.成人臍疝:較為少見(jiàn)??赡芘c臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜,隨后還有小腸,結(jié)腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連,形成多房性間隙。

[臨床表現(xiàn)和診斷]

1.嬰兒臍疝:較常見(jiàn),多屬易復(fù)性疝,嵌頓少見(jiàn)。當(dāng)啼哭,站立和用勁時(shí),臍部膨脹出包塊,一般直徑1~2厘米,無(wú)其它癥狀,往往在洗澡,換衣時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。

2.成人臍疝:多見(jiàn)于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女。主要癥狀是臍部有半球形疝塊,可回納,常伴有消化不良,腹部不適和隱痛。由于疝環(huán)一般較小周?chē)毯劢M織較堅(jiān)韌,因此,較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。

[治療]

1.嬰兒臍疝,色大多數(shù)可通過(guò)臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前,除非嵌頓,可以等待。采用非手術(shù)療法促使自愈如已滿(mǎn)2周歲,臍疝直徑超過(guò)1.5厘米者宜用手術(shù)治療,沿臍口1厘米處,沿臍作半園形切口分高皮膚和皮下組織,顯著腹直肌前鞘,疝環(huán)及疝囊,正中切開(kāi)腹自線(xiàn),游離疝囊,回納疝內(nèi)容物,在疝環(huán)處切除部分疝囊后,給予縫扎然后將兩側(cè)腹直肌鞘緣(即腹自線(xiàn))間斷縫合,最后縫合皮膚。

2.成人臍疝宜早施手術(shù)治療,嵌頓時(shí)應(yīng)緊急手術(shù)。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口,分離疝囊直至頸部,細(xì)心分離粘連,在疝囊頸部切斷,將疝將同緊密粘連難以分離大網(wǎng)膜和多余的皮膚一并切除。于是,盡多的游離疝環(huán)周?chē)母箼M筋膜、腹膜。予以橫形對(duì)合縫合,然后在上下兩側(cè)游離腹直肌及其腱膜,必要時(shí)可作重疊縫合。


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