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胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證:
(1)手術(shù)適應(yīng)證
①潰瘍病急性穿孔,形成彌漫性腹膜炎。
②潰湯病急性大出血,或反復(fù)嘔血,有生命危險者。
③并發(fā)幽門梗阻,嚴(yán)重影響進食及營養(yǎng)者。
④潰瘍病有惡變的可疑者。
(2)手術(shù)相對適應(yīng)證
①多年的潰瘍病患者反復(fù)發(fā)作,病情逐漸加重,癥狀劇烈者。
②雖然嚴(yán)格的內(nèi)科治療而癥狀不能減輕,潰瘍不能愈合,或暫時愈合而短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者。
③其他社會因素如病人的工作性質(zhì),生活環(huán)境,經(jīng)濟條件等,要求較迅速而根本的治療者。
(3)手術(shù)的忌證
①單純性潰瘍無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
②年齡在30歲以下或60歲以上又無適應(yīng)癥者。
③患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,致手術(shù)有嚴(yán)重的危險者。
④精神神經(jīng)病患者而潰瘍又無嚴(yán)重的并發(fā)癥者。
根據(jù)國內(nèi)文獻統(tǒng)計,經(jīng)外科胃大部切除術(shù)治療的潰瘍病人中,急性穿孔最多見占36%;幽門梗阻占21%;急性大出血占12%;疑有惡變占1%;其余30%為內(nèi)科治療無效而相對的手術(shù)適應(yīng)證的病例。
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