膽石形成原因迄今仍未完全明確，可能為一綜合因素。關于“膽石形成原因：一般膽固醇與膽鹽之比為1∶20～1∶30之間”具體如下：

1.膽囊結石成因

(1)代謝因素正常膽囊膽汁中膽鹽、卵磷脂、膽固醇按比例共存于一穩(wěn)定的膠態(tài)離子團中。一般膽固醇與膽鹽之比為1∶20～1∶30之間，如某些代謝原因造成膽鹽、卵磷脂減少，或膽固醇量增加，當其比例低于1∶13以下時，膽固醇便沉淀析出，經(jīng)聚合就形成較大結石。如妊娠后期、老年者，血內膽固醇含量明顯增高，故多次妊娠者與老年人易患此病。又如肝功受損者，膽酸分泌減少也易形成結石。先天性溶血病人，因長期大量紅細胞破壞，可產(chǎn)生膽色素性結石。

(2)膽系感染大量文獻記載，從膽石核心中已培養(yǎng)出傷寒桿菌、鏈球菌、魏氏芽胞桿菌、放線菌等，足見細菌感染在結石形成上有著重要作用。細菌感染除引起膽囊炎外，其菌落、脫落上皮細胞等可成為結石的核心，膽囊內炎性滲出物的蛋白成分，可成為結石的支架。

(3)其他如膽汁的瘀滯、膽汁pH過低、維生素A缺乏等，也都是結石形成的原因之一。

2.膽管結石成因

(1)繼發(fā)于膽囊結石系某些原因膽囊結石下移至膽總管，稱為繼發(fā)性膽管結石。多發(fā)生在結石性膽囊炎病程長、膽囊管擴張、結石較小的病例中。其發(fā)生率為14%.

(2)原發(fā)性膽管結石可能與膽道感染、膽管狹窄、膽道寄生蟲感染、尤蛔蟲感染有關。當膽道感染時，大腸桿菌產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸苷酶，活性很高，可將膽汁中結合膽紅素(直應)水解成游離膽紅素(間應)，后者再與膽汁中鈣離子結合成為不溶于水的膽紅素鈣，沉淀后即成為膽色素鈣結石。膽道蛔蟲病所引起的繼發(fā)膽道感染，更易發(fā)生此種結石，這是由于蛔蟲殘體、角皮、蟲卵及其隨之帶入的細菌、炎性產(chǎn)物可成為結石的核心。

膽管狹窄勢必影響膽流通暢，造成膽汁滯留，膽色素及膽固醇更易沉淀形成結石。當合并慢性炎癥時，則結石形成過程更為迅速?？傊?，膽道的感染、梗阻在結石的形成中，互為因果，相互促進。

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