角膜移植術(shù)病人的護理:術(shù)前與術(shù)后
1.術(shù)前護理:
①按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)做好術(shù)前準備。
②說明眼部檢查的重要性,協(xié)助做好各項檢查,包括視功能檢查、眼壓、淚道沖洗、結(jié)膜、角膜、晶狀體、玻璃體及心電圖、血糖等。
③術(shù)前3天滴抗生素眼液,每天6次。
④術(shù)前半小時快速靜脈滴注20%甘露醇250ml.⑤術(shù)前手術(shù)眼滴1%匹羅卡品眼液,每隔15分鐘1次,連續(xù)3~4次,使瞳孔保持在2mm左右,便于術(shù)中縫合,保護晶狀體避免環(huán)鉆刀的損害,有利于術(shù)畢前房的重建。
2.術(shù)后護理:
①參照內(nèi)眼術(shù)后護理常規(guī)。
②術(shù)后雙眼包扎取仰臥位,術(shù)眼可戴硬性眼罩避免受壓。
③手術(shù)24h后,每天換藥。若植片平整,可改用眼墊包扎,至刺激癥狀基本消退為止;若植片不平整,應適當延長包扎時間。
④密切觀察眼壓、角膜植片和傷口等病情變化,尤其是角膜感染和角膜排斥反應征象。如病人主訴視力突然下降,畏光、流淚、疼痛、眼球充血,眼壓升高或角膜植片由透明逐漸呈混濁、水腫,并向外膨隆,結(jié)膜囊異常分泌物等,立即報告醫(yī)生。
⑤皮質(zhì)類固醇可有效防止排斥反應,術(shù)后應靜脈滴注地塞米松,要堅持足量、規(guī)則用藥和緩慢停藥的原則,并注意有無眼壓升高等藥物副作用。如果皮質(zhì)類固醇治療無效,根據(jù)醫(yī)囑使用環(huán)胞霉素A.
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