鼻部檢查法：以手指將鼻尖抬起，觀察鼻前庭皮膚有無(wú)充血

1.外鼻檢查法觀察外鼻有無(wú)畸形，皮膚有無(wú)腫脹、缺損，色澤是否正常，觸診有無(wú)壓痛、增厚、變硬，鼻骨有無(wú)骨折、移位及骨擦音。

2.鼻腔檢查法包括：

①鼻前庭檢查法，以手指將鼻尖抬起，觀察鼻前庭皮膚有無(wú)充血、腫脹、皸裂、潰瘍、癤腫、隆起及結(jié)痂，有無(wú)鼻毛脫落等。

②前鼻鏡檢查法，左手持前鼻鏡，先將前鼻鏡的兩葉合攏，與鼻底平行伸入鼻前庭，不可越過(guò)鼻閾。右手扶持受檢者頭部，隨檢查需要變動(dòng)頭位。緩緩張開(kāi)鏡葉，依次檢查鼻腔各部。先使受檢者頭位稍低(第一位置)，由下至上順序觀察鼻底、下鼻道、下鼻甲、鼻中隔前下部，再使受檢者頭后仰30(第二位置)，檢查中鼻道、中鼻甲及嗅裂和鼻中隔中部，再使受檢者頭后仰至60(第三位置)，觀察鼻中隔上部、鼻堤、中鼻甲前端等。注意鼻甲有無(wú)充血、貧血、腫脹、肥厚、萎縮，中鼻甲有無(wú)息肉樣變，各鼻道及鼻底有無(wú)分泌物及分泌物的性狀，鼻中隔有無(wú)偏曲、穿孔、出血、血管曲張、潰瘍糜爛或粘膜肥厚，鼻腔內(nèi)有無(wú)新生物、異物等。如下鼻甲肥大，可用l%麻黃堿生理鹽水收縮后再進(jìn)行檢查。檢查完畢，取出前鼻鏡時(shí)勿將鏡葉閉攏，以免鉗夾鼻毛。

③后鼻鏡檢查法，見(jiàn)間接鼻咽鏡檢查法。

3.鼻竇檢查法觀察各鼻竇局部皮膚有無(wú)紅腫、隆起，中鼻道及嗅裂有無(wú)分泌物、息肉或新生物，眼球有無(wú)移位或運(yùn)動(dòng)障礙，局部有無(wú)叩痛、壓痛，骨質(zhì)吸收或有破壞者可有乒乓球感或?qū)嵸|(zhì)性感覺(jué)。另外，可行體位引流或上頜竇穿刺沖洗。

4.鼻腔及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查鼻內(nèi)窺鏡分硬管鏡和纖維鏡。可清晰地觀察鼻腔各部，鼻咽及各鼻竇的開(kāi)口，還可以在直視下取活組織檢查及凝固止血等。

5.鼻部影像學(xué)檢查法常用方法有鼻竇X線片、鼻竇CT、鼻竇MRI.鼻竇CT是鼻內(nèi)鏡手術(shù)基本的輔助檢查，可采用冠狀位或軸位掃描，能清晰顯示鼻腔、鼻竇細(xì)微的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)鼻腔、鼻竇疾病診斷具有重要的臨床意義。鼻竇MRI對(duì)于軟組織具有較高的分辨力，對(duì)診斷鼻息肉、鼻竇囊腫、腫瘤具有重要的臨床意義。

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