咽鼓管檢查法:導(dǎo)管吹張法先囑受試者清除鼻腔及鼻咽部分泌物
咽鼓管功能障礙與許多中耳疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有關(guān),檢查咽鼓管的目的主要是查明咽鼓管的通氣功能。常用的方法有以下幾種:
(1)吞咽試驗(yàn)法將聽診器兩端的橄欖頭分別置于受檢者和檢查者的外耳道口,然后囑病人作捏鼻吞咽動(dòng)作,注意傾聽振動(dòng)聲。亦可借助耳鏡直接觀察吞咽時(shí)鼓膜是否有振動(dòng)。
(2)波氏球法囑受試者含水一口,檢查者將波氏球前端的橄欖頭塞于受試者一側(cè)前鼻孔,捏緊另一側(cè)前鼻孔,于受試者吞咽之際,迅速擠壓皮球,同時(shí)經(jīng)聽診管傾聽鼓膜振動(dòng)聲。
(3)導(dǎo)管吹張法先囑受試者清除鼻腔及鼻咽部分泌物,鼻腔以1%麻黃堿和1%丁卡因收縮、麻醉。將咽鼓管導(dǎo)管沿鼻底緩緩伸入鼻咽部抵達(dá)鼻咽后壁,彎頭朝下,再將導(dǎo)管向受檢側(cè)旋轉(zhuǎn)90并向外緩緩?fù)顺?,此時(shí)導(dǎo)管前端即越過咽鼓管圓枕滑入咽鼓管咽口。然后以左手固定導(dǎo)管,右手用橡皮球吹氣數(shù)次,同時(shí)經(jīng)聽診管判斷咽鼓管是否通暢。
咽鼓管吹張法既可用于檢查咽鼓管是否通暢,亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治療,但上呼吸道急性感染,鼻腔或鼻咽部有膿液、潰瘍、腫瘤者忌用。另外尚可經(jīng)鼓室滴藥法、咽鼓管造影術(shù)、聲導(dǎo)抗測試法、咽鼓管纖維內(nèi)鏡檢查法等檢查咽鼓管的功能與結(jié)構(gòu)。
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