咽喉部檢查法：觀察軟腭運(yùn)動(dòng)情況，檢查雙側(cè)腭舌弓

1.口咽部檢查法用壓舌板輕壓病人舌前2/3處，囑病人發(fā)啊音，觀察軟腭運(yùn)動(dòng)情況，檢查雙側(cè)腭舌弓、腭咽弓、咽側(cè)索及咽后壁，注意咽粘膜有無(wú)充血、腫脹、潰瘍、假膜、膿苔、干燥和隆起等。同時(shí)檢查兩側(cè)腭扁桃體，注意其大小形態(tài)、隱窩口有無(wú)分泌物、異物或新生物等。同時(shí)還應(yīng)注意牙、舌、軟腭、硬腭等有無(wú)異常。部分患者咽反射較敏感，可先以1%丁卡因噴霧咽部行表面麻醉后再檢查。

2.鼻咽部檢查法通過(guò)間接鼻咽鏡可觀察到軟腭背面、后鼻孔區(qū)、咽鼓管咽口及咽鼓管圓枕、鼻咽頂部及腺樣體，應(yīng)注意有無(wú)充血、粗糙、出血、浸潤(rùn)、潰瘍及新生物等。

3.喉咽及喉部檢查法首先觀察喉體大小、位置以及是否對(duì)稱，然后觸診有無(wú)腫脹、觸痛、畸形，頸部有無(wú)腫大淋巴結(jié)或皮下氣腫等。將喉體向兩側(cè)推移，可捫及喉關(guān)節(jié)摩擦和移動(dòng)的感覺(jué)，晚期喉癌的病人，喉關(guān)節(jié)受累，此種感覺(jué)可以消失。氣管切開(kāi)前應(yīng)沿喉體向下觸摸找到氣管軟骨環(huán)。

間接喉鏡檢查是檢查喉咽及喉腔最常用的方法。首先觀察舌根、會(huì)厭谷、喉咽后壁、喉咽側(cè)壁、會(huì)厭舌面及游離緣、舌會(huì)厭側(cè)壁、杓狀軟骨及兩側(cè)梨狀窩。然后囑患者發(fā)音，使會(huì)厭向前上抬起，再觀察會(huì)厭喉面、杓會(huì)厭皺壁、杓間區(qū)、室?guī)Ш吐晭Аz查時(shí)應(yīng)注意喉咽及喉腔粘膜色澤，有無(wú)充血、增厚、潰瘍、增生或結(jié)節(jié)、新生物或異物等，同時(shí)應(yīng)觀察聲帶及杓狀軟骨、杓會(huì)厭襞活動(dòng)情況。

4.纖維鼻咽鏡、纖維喉鏡檢查適用于間接鼻咽鏡或間接喉鏡檢查困難，不易窺清咽、喉部所有結(jié)構(gòu)者。檢查前先以1%麻黃堿棉片收縮鼻腔粘膜，以1%丁卡因表面麻醉鼻腔、咽喉粘膜。經(jīng)鼻腔插入纖維鼻咽鏡或纖維喉鏡進(jìn)行檢查，同時(shí)可取活檢或切除細(xì)小病變。具有視野清晰，圖像放大等優(yōu)點(diǎn);導(dǎo)管纖維束柔軟，可彎曲，檢查舒適，容易發(fā)現(xiàn)較隱蔽部位病變(如聲門(mén)下腫瘤);較先進(jìn)的纖維鼻咽鏡、纖維喉鏡帶有攝像裝置，可拍攝圖片，便于閱讀、存檔。

5.影像學(xué)檢查頸部側(cè)位片、鼻咽或喉造影、CT及MRI等有助于腫瘤、異物的診斷。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查血液學(xué)常規(guī)、免疫球蛋白檢查、EB病毒抗體測(cè)定等均為重要的輔助檢查手段，咽拭子培養(yǎng)或膿腫穿刺培養(yǎng)可為疾病的診斷和治療提供依據(jù)。

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