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外耳道炎的護(hù)理評(píng)估：彌漫性外耳道炎急性期外耳道灼熱
(一)健康史評(píng)估病人是否有挖耳等不良習(xí)慣，有無(wú)慢性中耳炎，游泳時(shí)耳內(nèi)是否進(jìn)水以及是否有其他全身性疾病，如糖尿病、慢性便秘等。
(二)臨床表現(xiàn)
1.彌漫性外耳道炎急性期外耳道灼熱，疼痛，可流出少量分泌物。有時(shí)因皮膚腫脹和分泌物堆積堵塞耳道，產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾及耳鳴。重者可出現(xiàn)全身不適癥狀。檢查有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性充血、腫脹，腫脹明顯者可使外耳道狹窄或閉塞，分泌物多。慢性期主要為耳部不適或癢感，少量滲出物。檢查外耳道皮膚增厚或結(jié)痂、破裂、脫腐、分泌物積存，可致外耳道狹窄。
糖尿病患者或老年人，可發(fā)生一種特殊的彌漫性外耳道炎——壞死性外耳道炎。常引起外耳道骨髓炎和廣泛的進(jìn)行性壞死，可導(dǎo)致顳骨和顱骨骨髓炎，并發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)麻痹，以面神經(jīng)麻痹最為常見(jiàn)。常見(jiàn)致病菌為銅綠假單胞菌。
2.外耳道癤主要為劇烈耳痛，張口咀嚼時(shí)加重，并放射至同側(cè)頭部。常伴全身不適，體溫升高。癤腫較大時(shí)，可有耳鳴耳悶。檢查有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部局限性紅腫，觸痛明顯，成熟癤腫局部皮膚變軟，潰破后流出少量膿液。
3、心理社會(huì)狀況病人因?yàn)槎?、發(fā)熱等癥狀影響食欲及睡眠，可導(dǎo)致煩躁不安或焦慮、恐懼心理。因此，應(yīng)評(píng)估病人的情緒狀況、對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及對(duì)疼痛的耐受力等。
(三)輔助檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查排除全身性疾病，如糖尿病等。膿液細(xì)胞培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)有利治療用藥。
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