整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施方法步驟：

1、調(diào)查患者需求：需手術(shù)治療的病人，在手術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂、恐懼和缺乏手術(shù)配合知識(shí)。當(dāng)臨近手術(shù)期時(shí)，睡眠不佳，食欲低下等護(hù)理問題，導(dǎo)致生活自理能力進(jìn)一步發(fā)生變化。這就要求每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，都應(yīng)以病人為中心，提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的全方位護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)手術(shù)前的指導(dǎo)，幫助病人做好心理準(zhǔn)備，減輕對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼感，建立配合手術(shù)治療、促進(jìn)康復(fù)的信心。

2、實(shí)施步驟：1996年以來，醫(yī)院在部分病房推行了整體護(hù)理，為使病人從入院到出院全過程都能得到系統(tǒng)化整體護(hù)理，我們對(duì)接受手術(shù)的病人實(shí)施了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理。

1)術(shù)前：手術(shù)前一日，去看望第二天你將為其洗手、巡回的病人。首先仔細(xì)閱讀病歷，對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，找出問題，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)做好術(shù)前心理護(hù)理。宣傳疾病的有關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)進(jìn)行程序，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性。介紹患同種疾病病人手術(shù)的效果，使其樹立康復(fù)的信心，用疏導(dǎo)的方法去解除病人的緊張情緒，以的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。同時(shí)，還可了解病人整個(gè)情況，以便次日在手術(shù)配合中做到心中有數(shù)。

2)術(shù)中：病人一入室，洗手和巡回護(hù)士就到病人手術(shù)床旁。有前的交談和溝通，彼此有了了解，這時(shí)邊做各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，邊向病人說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，給予術(shù)前的心理安撫，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

當(dāng)病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)給予周到的護(hù)理。麻醉后保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，巡回護(hù)士不得離開手術(shù)間，注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、物品、氧氣和吸引管等。

當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)全麻在蘇醒過程中，常出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護(hù)士不要先急于去做術(shù)后的清理工作，要守護(hù)在病人身邊，注意觀察神態(tài)變化、尿液情況，待完全清醒后與術(shù)者麻醉師共同護(hù)送回病房。向病房護(hù)士交待術(shù)中情況和注意事項(xiàng)，同時(shí)向其家屬簡(jiǎn)單介紹術(shù)中安全、病人舒適、配合等情況。

3)術(shù)后：第二天下午訪術(shù)后病人，說明術(shù)中你一直守候在他身邊，手術(shù)成功，病人配合良好等，多數(shù)病人特別喜歡聽在他處于麻醉狀態(tài)時(shí)的情況。同時(shí)就病人現(xiàn)有的不適，也應(yīng)給予問侯和疏導(dǎo)。椎管內(nèi)麻醉后有術(shù)后頭痛頭暈的，應(yīng)向病人解釋硬脊膜因穿刺造成裂隙，腦脊液會(huì)有點(diǎn)外漏的可能，腦脊液壓力下降、顱內(nèi)組織形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，牽動(dòng)了顱神經(jīng)和大血管伴行神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛，平臥可減少腦脊液的外滲、維持腦壓。所以囑咐病人正確臥位的必要性。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的訪視使病人感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會(huì)產(chǎn)生安全感。每個(gè)環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他，對(duì)病人在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用。

同時(shí)，我們?cè)O(shè)計(jì)了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化整體護(hù)理表格，減少了護(hù)士的繁瑣的文字填寫。另外，在全天擇期手術(shù)實(shí)施中安排一名護(hù)士，向等侯在外的手術(shù)病人家屬進(jìn)行宣教，并隨時(shí)通報(bào)每位病人手術(shù)進(jìn)行情況的信息。宣教內(nèi)容有：術(shù)前12小時(shí)為什么要禁食、4～6小時(shí)禁水;進(jìn)手術(shù)室前要排空膀胱等;講清麻醉或手術(shù)過程中易發(fā)生嘔吐，從而引起吸入性肺炎甚至窒息及戒煙的必要性等。

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