結(jié)核菌素試驗(OT試驗)：利用結(jié)核菌體蛋白來測定機體有無過敏反應

結(jié)核菌素試驗(OT試驗)是利用結(jié)核菌體蛋白來測定機體有無過敏反應，以確定是否受過結(jié)核菌感染，對診斷結(jié)核感染具有特異性，判斷是否需要接種卡介苗或接種卡介苗是否成功。受過結(jié)核菌感染者，此試驗呈陽性反應，但不表明有活動性結(jié)核病灶。未受感染或曾受感染但時間已久，反應消失者，試驗呈陰性反應。

一般嬰幼兒大都未受過結(jié)核菌感染，多呈陰性反應。若呈陽性反應，則表示有活動性結(jié)核灶，應做進一步檢查。在卡介苗預防接種前，應先做結(jié)核菌素試驗，以確定接種對象。只有未感染過結(jié)核，結(jié)核菌素試驗陰性者，方可接種卡介苗。凡結(jié)核菌素試驗陽性者，表示已受過結(jié)核菌素感染，對結(jié)核菌具有免疫力，故不必再接種卡介苗。

一、試驗液的配制用舊結(jié)核菌素原液(每ml原液含10萬結(jié)核菌素單位)，以生理鹽水稀釋成1：100、1：1000、1：10000三種不同濃度的溶液分別裝于密封消毒瓶內(nèi)保存在冰箱中備用。在冰箱內(nèi)放置6-8周仍有效。但在常溫下保存不超過一周。試驗液濃度由醫(yī)生根據(jù)病情、年齡決定。稀釋方法。

1.取舊結(jié)核菌素0.1ml加生理鹽水至10ml，為1：100稀釋液。

2.取1：100稀釋液0.1ml加生理鹽水至1ml，為1：1000稀釋液。3.取1：1000稀釋液0.1ml加生理鹽水至1ml，為1：10000稀釋液。

4.眼科應用時，可按上法繼續(xù)稀釋至所需濃度。

二、試驗方法

(一)原則先從低濃度皮試液開始，若第一次試驗結(jié)果為陰性，則可提高濃度再做第二次或第三次試驗。

(二)方法皮內(nèi)注射0.1ml試驗液。開始宜用1：10000或1：2000溶液(可疑結(jié)核者用1：10000溶液，以免反應過強)，注射后分別于24、48、72小時觀察反應一次(以72小時的結(jié)果為準)。如為陰性，則用高一級濃度再做試驗，至1：100溶液為止。如均為陰性，方能確定為陰性。

三、試驗結(jié)果判斷

(一)陰性反應局部無反應，或只紅而無硬結(jié)。

(二)陽性反應

1.局部稍紅腫，硬結(jié)直徑小于0.5cm者，為可疑陽性。

2.局部紅腫硬結(jié)直徑在0.5～2cm者，為陽性。

3.局部紅腫硬結(jié)直徑在2cm以上，甚至發(fā)生水泡或壞死者，為強陽性。

4.局部出現(xiàn)強烈反應，有水泡或皮膚壞死時，可涂1%甲紫溶液，并用無菌紗布包扎，避免感染。淋巴管發(fā)炎時，可予以局部熱敷。注射后有發(fā)熱時，臥床休息，并進一步檢查有無活動性結(jié)核病灶。

5.結(jié)核菌素試驗可出現(xiàn)假陰性反應。如試驗液失效或試驗操作有誤，以及以下情況使機體對結(jié)核的過敏性減弱或消失，均可造成假陰性反應。

(1)重癥結(jié)核病，如粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。

(2)結(jié)核伴有某種傳染時，如麻疹、百日咳、猩紅熱、肝炎后1-2個月內(nèi)。

(3)結(jié)核伴有其他長期慢性疾病與重度營養(yǎng)不良，以及結(jié)核患兒接種麻疹疫苗或牛痘短期內(nèi)。

6.注意辨別假性反應。假陽性反應大都于36小時出現(xiàn)，其特點為局部明顯發(fā)紅，但硬結(jié)甚軟且薄，邊緣不整，36小時后逐漸消失。

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