大量不保留灌腸術(shù)

【用品】治療盤：灌腸筒、橡膠管、玻璃接管、肛管、止血鉗、液狀石蠟、彎盤、手紙、水溫計(jì)、橡皮布和治療巾。灌腸液：常用生理鹽水、0.1%～0.2%肥皂水，成人液量每次用500～1000ml，小兒每次100～500ml，液體溫度39～41℃，降溫用28～32℃，中暑用4℃等滲鹽水。另備便盆、圍屏、輸液架。

【方法】

1.按醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸液，調(diào)節(jié)水溫。將用物備妥后攜至床旁，向患者作解釋，取得合作，并囑排尿。大病房應(yīng)以圍屏遮蔽患者。

2.協(xié)助患者左側(cè)臥位，雙膝屈曲，露出臀部，將橡皮布及治療巾墊于臀下。如肛門括約肌失去控制能力者，可取仰臥位，臀下置放便盆。

3.潤滑肛管前端，放出少量液體以驅(qū)出管內(nèi)氣體，并以腕部試溫是否適當(dāng)，隨即夾閉肛管。

4.操作者左手分開患者兩臀，露出肛門，囑患者張口呼吸，右手將肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門約7～10cm.如插入時(shí)有抵抗感，可將肛管稍退出，再行前進(jìn)。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌腸筒或?qū)⑼矑煊谳斠杭苌?，液面距床?0～60cm，松開止血鉗，使液體徐徐灌入腸內(nèi)。

5.觀察筒內(nèi)液體灌入情況，如灌入受阻，可稍搖動(dòng)肛管，同時(shí)檢查有無糞塊堵塞。如患者感覺腹脹或有便意時(shí)，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低并囑張口深呼吸，以減輕腹壓。

6.液體將流完時(shí)，夾緊橡膠管，用手紙裹住肛管輕輕拔出放入彎盤中，讓患者平臥，囑保留5～10min后排便。不能下床者應(yīng)給予便盆、手紙。

7.便畢，取走便盆，整理床鋪，開窗通風(fēng)，幫助患者洗手。觀察大便情況，必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。記錄結(jié)果于當(dāng)天體溫單的大便欄內(nèi)。

8.洗凈灌腸用物，并消毒備用。

【注意點(diǎn)】

1.插肛管時(shí)動(dòng)作要輕柔，對有肛門疾病患者更應(yīng)小心，以免造成損傷。

2.對某些顱腦疾病。心臟病患者及老年人、小兒、妊娠初期、末期的孕婦，灌腸時(shí)應(yīng)慎重，壓力要低，速度要慢，并注意病情變化，以免發(fā)生意外。

3.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，傷寒患者灌腸液面不得高于肛門30cm，液量不得超過500ml，并選用等滲鹽水。急腹癥，消化道出血患者不宜灌腸。

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