氣道護(hù)理用品與操作注意事項(xiàng)

【用品】

消毒治療盤內(nèi)備有：

①1次性無(wú)菌導(dǎo)管數(shù)根;

②無(wú)菌鑷數(shù)把;

②消毒生理鹽水及2%碳酸氫鈉;

④消毒紗布1罐;

⑤滅菌注射器及針頭;

⑥吸引器、氧氣、照明燈。

【方法】

1.氣管插管后及氣管切開(kāi)術(shù)后應(yīng)妥善固定，防止不慎滑出或插入過(guò)深。氣管插管者應(yīng)有深度標(biāo)志。

2.醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，特別注意操作前洗手，切忌口腔、氣管導(dǎo)管混用以防感染。

3.熟練掌握氣道沖洗吸引法。

(1)吸引前應(yīng)加大患者吸氧濃度。

(2)沖洗液一般用生理鹽水，痰液粘稠者用2%碳酸氫鈉，忌用高滲或低滲溶液。將沖洗液注入氣道5一10ml，禁帶針頭注入沖洗敗。

(3)用無(wú)菌鑷將一次性無(wú)菌導(dǎo)管置入氣道，連接負(fù)壓吸引器，吸引順序應(yīng)從下呼吸道始逐漸向上，邊旋轉(zhuǎn)邊逐漸后退，避免同一根導(dǎo)管再進(jìn)入門乎吸道吸引。一般吸引時(shí)間不超過(guò)10-15s，每1-2h沖洗、吸引1次，以便氣道濕化及痰液稀釋。

(4)拔出吸引管后，繼續(xù)加大給氧數(shù)分鐘。

4.濕化器或霧化器常與呼吸機(jī)配合使用，霧化微粒為2-4微米，濕化溫度為32-35℃，24h濕化耗水量不少于250ml.

5.可應(yīng)用肺內(nèi)高頻叩打器，將高頻霧氣噴入下呼吸道稀釋痰液，同時(shí)可使萎縮肺復(fù)張。

【注意點(diǎn)】

1.普通口腔氣管插管一般不超過(guò)72h，使用經(jīng)鼻氣管插管低壓或等壓氣囊可保留1周或更長(zhǎng)時(shí)間。氣管插管或氣管套管之氣囊充氣以使氣道密閉而不漏氣為原則，其壓力應(yīng)不超過(guò)2.7kPa(20mmHg)，氣囊應(yīng)每4-6h放氣15min.低壓氣囊氣管插管可每二天放氣15min.

2.霧化液必須經(jīng)滅菌消毒后使用，霧化器及連接管道均應(yīng)在使用前、后進(jìn)行消毒。

3.使用呼吸機(jī)時(shí)各種管道使用前應(yīng)消毒。每日更換消毒濕化罐、濕化水1次，隔日消毒管道一次。

4.如在氣道沖洗吸引期間，患者出現(xiàn)明顯的缺氧、低血壓、心律失常等，應(yīng)暫時(shí)停止吸引并加大氧濃度吸入。

5.消毒治療盤及內(nèi)備各種物品，每日更換消毒1次。

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