糖尿病(DM)是一種典型的慢性終身性疾病，因此，對(duì)患者長(zhǎng)期的治療措施必須由患者自己實(shí)施。這就要求患者要遵從醫(yī)生的治療方案，具有良好的遵醫(yī)行為，才能較好的控制本病，但臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患者出院后的遵醫(yī)率并不高，為了提高患者的遵醫(yī)率，尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，我們對(duì)出院的90名患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

一、社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高DM患者遵醫(yī)率及很好地控制血糖有重要作用。

患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為(服藥、飲食控制、或改變生活方式等)與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)(1)DM患者只有很好地遵從醫(yī)囑，才能長(zhǎng)期控制疾病，保持血糖穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。但由于并發(fā)癥的緩慢出現(xiàn)，使患者有短時(shí)間內(nèi)看不到疾病帶來(lái)的嚴(yán)重后果，同時(shí)，疾病的長(zhǎng)期折磨，也使患者極易產(chǎn)生懈怠情緒，另有一部分患者在遵醫(yī)方面存在各種各樣的困難，這幾方面的原因，導(dǎo)致患者不能?chē)?yán)格遵醫(yī)。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者是一種支持作用，可以時(shí)時(shí)提醒和幫助患者遵從醫(yī)囑，達(dá)到很好控制疾病的目的。表1中干預(yù)組的遵醫(yī)率在按時(shí)檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測(cè)四個(gè)方面明顯高于對(duì)照組。表2中平均HbA1c值實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的患者血糖控制較好。

二、醫(yī)院內(nèi)的健康教育對(duì)DM患者是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是護(hù)理工作的延續(xù)，對(duì)患者的支持更有針對(duì)性。

雖然90名患者均接受了本科的系統(tǒng)健康教育，但患者出院后的遵醫(yī)率仍不理想，表1中可以看出對(duì)照組在按時(shí)檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)療法5個(gè)方面的遵醫(yī)率分別為48.6%、43.2%、70.2%、37.8%、32%.實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，如針對(duì)老年患者經(jīng)常忘記服藥問(wèn)題，幫助他們?cè)O(shè)計(jì)了三個(gè)不同顏色的藥杯，分早、中、晚用，每晚擺出的藥，并把藥杯放在床頭桌或茶幾容易看得見(jiàn)的地方，這種方法有效地避免了漏服藥的現(xiàn)象。

另外，幫助患者聯(lián)系購(gòu)血、尿糖試紙和注射器等物品，在客觀上提供遵醫(yī)的條件。

三、社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，更注重了家庭對(duì)患者的支持，更有利于患者遵醫(yī)DM患者控制疾病，離不開(kāi)家庭的支持，尤其是飲食控制方面。我國(guó)傳統(tǒng)的家庭模式是一家?guī)卓谌嗽谝黄鹁筒?，并且多?shù)沒(méi)有分餐，這就不利于患者的飲食控制。另外，DM有明顯的遺傳傾向，因此，在社區(qū)護(hù)理中，指導(dǎo)家庭成員認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，在協(xié)助患者建立有規(guī)律的健康生活秩序的同時(shí)，注意減少發(fā)病危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣非常有意義。

四、如何讓DM患者充分認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)療法的重要性并付諸行動(dòng)，是臨床護(hù)士健康教育的重要課題。

DM的發(fā)病與患者缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖有關(guān)，表1中顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在運(yùn)動(dòng)療法上的遵醫(yī)率無(wú)明顯差異，且較其他四個(gè)方面為低。說(shuō)明運(yùn)動(dòng)療法尚未引起患者的重視，分析其原因，一是患者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)也是種治療，二是我們尚沒(méi)有運(yùn)動(dòng)治療的專(zhuān)職人員，在健康教育時(shí)可能有非常明確、操作性很強(qiáng)的指導(dǎo)，影響了患者對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的重要程序，提示我們要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療法方面的健康教育。

五、社區(qū)護(hù)理對(duì)于幫助慢性病患者戰(zhàn)勝疾病有重要意義，社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行。

我國(guó)目前醫(yī)院體制決定了從事醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)多的人力、精力、財(cái)務(wù)將工作延伸到社區(qū)。在研究中，我們僅對(duì)40名患者進(jìn)行了半年的干預(yù)，但付出了很多的精力和時(shí)間，作為一種研究，在短時(shí)間內(nèi)商品可做到，如果對(duì)全部患者均進(jìn)行這種干預(yù)，就力不從心了，但研究證明，社區(qū)護(hù)理對(duì)患者又必不可少，因此，建立完善的社區(qū)護(hù)理體系非常急需，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，在目前社區(qū)護(hù)理體系尚未健全的情況下，將患者組織起來(lái)，建立一些小群體，共同抵御疾病，是一種最簡(jiǎn)便，最易見(jiàn)效的方式，能使患者之間互相鼓勵(lì)、互相支持，對(duì)他們長(zhǎng)期控制疾病很有益處。

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