角膜移植術(shù)是治療角膜病的有效手段，是利用異體的正常透明角膜組織取代置換混濁、病變的角膜組織，使患眼復(fù)明或控制角膜病變，以達(dá)到增加視力或治療角膜疾患的眼顯微外科手術(shù)，同時(shí)也可以達(dá)到美容的效果。

一、術(shù)前護(hù)理

1.心理護(hù)理

(1)營(yíng)造寬松、和諧的氛圍

病人入院后，由于病人視力和外觀的病變，病人的心理不平衡感較多，心理活動(dòng)尤其復(fù)雜，我科護(hù)士以主動(dòng)熱情的態(tài)度、和藹的語言接待，給病人留下良好的第一印象，耐心的安撫病人焦慮、不安、恐懼的情緒，提高其適應(yīng)能力，從思想上營(yíng)造一種家的寬松環(huán)境和氛圍。

(2)做好病情和治療的講解工作

采用座談會(huì)、約談、溝通等各種方式，使得病人和家屬正確認(rèn)識(shí)角膜移植這種手術(shù)，了解其相關(guān)的知識(shí)，介紹術(shù)后可能發(fā)生的排斥反應(yīng)問題，減輕病人的緊張心理。針對(duì)病人期望值過高，擔(dān)心效果不佳及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等問題，做到首先安定情緒，熱情疏導(dǎo)使其樹立信心，減輕思想負(fù)擔(dān)，以穩(wěn)定、平和的心態(tài)配合手術(shù)。

(3)制定合理的護(hù)理計(jì)劃，讓病人對(duì)治療過程。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前囑病人排空大小便，取下假牙、手表首飾、長(zhǎng)發(fā)婦女編辯子于兩旁。更換衣服。

3.術(shù)前用藥

(1)抗生素

局部按醫(yī)囑滴用抗生素眼液，可選用泰利必妥、托布霉素眼液，每2小時(shí)一次;至少連續(xù)用藥在8次以上，以保持結(jié)膜囊相對(duì)無菌狀態(tài)，防止術(shù)后感染。

(2)縮瞳

如系穿透性角膜移植術(shù)，手術(shù)前術(shù)眼滴1%毛果蕓香堿眼液(真瑞眼液)，縮小瞳孔，避免切除病變角膜或縫合角膜植片時(shí)傷及晶體。

(3)降眼壓

為了防止術(shù)中眼壓過高，避免術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥，可于于術(shù)前晚及術(shù)晨給予乙酰唑胺片25mg口服，術(shù)前30分鐘給予20%的甘露醇250ml快速靜滴。

(4)鎮(zhèn)靜劑

為了避免患者精神緊張，可術(shù)前肌注魯米那保持情緒穩(wěn)定密切配合手術(shù)。

二、術(shù)后護(hù)理

1.密切觀察術(shù)眼變化

觀察敷料是否脫落，有無滲血、滲液;注意術(shù)眼有無縫線脫落、傷口裂開、虹膜脫出、植片移位、眼壓升高等并發(fā)癥;囑病人不要用力擠眼、揉眼，避免碰撞眼部，保持眼部清潔。

2.生活護(hù)理

術(shù)后第1天囑患者臥床休息，減少頭部活動(dòng)。避免咳嗽、碰撞術(shù)眼或用手揉眼。尤其對(duì)兒童年幼病患應(yīng)向其家長(zhǎng)認(rèn)真交待，避免意外發(fā)生。術(shù)后第2天協(xié)助患者床邊活動(dòng)，叮囑患者術(shù)后初期進(jìn)高蛋白、含維生素豐富、易消化營(yíng)養(yǎng)飲食，飲食上忌辛辣食物，進(jìn)食清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富含纖維素的食物，禁煙酒，保持身心愉快，保持大便通暢，避免情緒激動(dòng)及過度勞累，防止感冒。以增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)角膜植片愈合。防止眼內(nèi)壓力增高或前房出血、植片縫線裂開等并發(fā)癥發(fā)生。

3.眼部用藥的護(hù)理

讓病人安靜臥床休息。護(hù)士主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，使病人處于的心理狀態(tài)，接受治療及護(hù)理。術(shù)后點(diǎn)眼藥水、涂眼藥膏時(shí)，動(dòng)作輕柔，勿觸及角膜，勿給眼球施加壓力，并保證用藥的無菌。

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