臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法

(一)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

實(shí)施良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的前提是制定完善的、有執(zhí)行力的政策、制度和程序，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的組織建設(shè);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)告、分析評(píng)價(jià)和控制制度;教育制度;臨床護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程;護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。

(二)持續(xù)專業(yè)教育與培訓(xùn)

對(duì)在職人員進(jìn)行持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)教育和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育的主要目的，首先是讓全體護(hù)理人員了解本醫(yī)院、本工作崗位和本人在工作中存在的不足之處和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);其次通過(guò)護(hù)理規(guī)范、操作程序等的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員盡量采取規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的行為。事實(shí)上，護(hù)理人員的知識(shí)態(tài)度行為(KAP)的轉(zhuǎn)變不是通過(guò)一次教育項(xiàng)目就可以完成的，而應(yīng)該是持續(xù)地、定期地進(jìn)行，但每次的重點(diǎn)可以根據(jù)各醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的具體情況而有所不同。每次的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育項(xiàng)目開展之后還必須對(duì)教育的效果進(jìn)行考核和監(jiān)控，并有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施來(lái)保障。

(三)實(shí)行督導(dǎo)和審核

醫(yī)院職能部門可根據(jù)醫(yī)院的大小、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象制定各自的臨床督導(dǎo)和審核制度，如對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和水平的定期考核，對(duì)護(hù)理行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查，對(duì)臨床護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意度的測(cè)評(píng)等，其目的是了解護(hù)理人員的技術(shù)水平、言行態(tài)度是否符合職業(yè)要求，是否體現(xiàn)出護(hù)理人員應(yīng)該具備的素質(zhì)，是否讓患者及其家屬滿意。

(四)呈報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的呈報(bào)制度，為了確保呈報(bào)的難確性，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如鼓勵(lì)各科室如實(shí)呈報(bào)，不將風(fēng)險(xiǎn)事件作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。在呈報(bào)中不涉及具體的姓醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理名，不要求當(dāng)事人書面進(jìn)行自我檢查，僅呈報(bào)事件發(fā)生的客觀過(guò)程。加強(qiáng)對(duì)呈報(bào)的監(jiān)督，將風(fēng)險(xiǎn)事件如實(shí)呈報(bào)作為護(hù)士長(zhǎng)考核的一項(xiàng)內(nèi)容，以督促護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)職責(zé)的落實(shí)。

(五)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)

在風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施之后，必須進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)，了解所采取的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施是否產(chǎn)生了效果，在實(shí)施中還存在哪些問(wèn)題，管理制度上是否存在缺陷，下一步應(yīng)該采取什么措施。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督和評(píng)價(jià)一般是采取前后對(duì)照的方法，對(duì)各個(gè)臨床科室在采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施前后，潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的減少情況、不良事件的發(fā)生情況、患者的滿意度等進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不是一步到位的，而是一個(gè)不斷完善的過(guò)程?？剖业淖o(hù)理人員在不斷地更替、新的技術(shù)、新的藥物、新的設(shè)備和新的程序在不斷地出現(xiàn)，疾病譜和社會(huì)文化特征也在不斷地演變，法律環(huán)境也在不斷地發(fā)展，因此醫(yī)院和臨床各科室新的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也總會(huì)在不斷地出現(xiàn)。在這個(gè)過(guò)程中，建立起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制是非常重要的，只有完善的管理制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，才能保證醫(yī)院的新老護(hù)理人員都能了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，才能約束其采取符合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求的行為，消除可預(yù)防性錯(cuò)誤，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

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