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老年患者的高血壓測(cè)量

2021-07-20

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老年患者最常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型是單純收縮期高血壓。此外，白大衣高血壓、隱性高血壓，以及體位性低血壓也較為多見(jiàn)，還有可能表現(xiàn)為假性高血壓(收縮壓偏高)與假性低血壓(收縮壓偏低)。

因此對(duì)于老年人，每次應(yīng)測(cè)量2次或更多次血壓，并常規(guī)測(cè)量立位血壓，以發(fā)現(xiàn)體位性低血壓。

假性高血壓鑒別方法為：用血壓計(jì)袖帶阻斷肱動(dòng)脈同時(shí)，仍可觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)。此外，由于老年人的柯氏第一音與第二音的間隙較大，聽(tīng)診時(shí)常因誤將柯氏第二音當(dāng)作第一音，而低估了收縮壓水平，造成假性低血壓。避免方法是充氣至200～250mmHg后緩慢放氣，聽(tīng)到的第1個(gè)搏動(dòng)聲為收縮壓。

有研究顯示，65歲以上老年人的主動(dòng)脈舒張壓接近柯氏第四音，若以柯氏第五音作為舒張壓讀數(shù)，可能導(dǎo)致假性低血壓。


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