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嬰幼兒腺病毒肺炎

2021-07-20

來源:昭昭醫(yī)考

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腺病毒肺炎由腺病毒引起,我國以3,7型腺病毒為嬰幼兒肺炎的主要病原,多見于6個月至2歲的小兒,病死率高。

病理改變?yōu)椴≡钚曰蛉诤闲詨乃佬苑谓櫤椭夤芗胺闻蓍g質炎。氣管、支氣管廣泛壞死,壞死組織和炎癥浸潤物充滿支氣管腔內,引起支氣管管腔堵塞。

起病急驟,往往1-2日內突然發(fā)熱達39℃,多為稽留熱,偶呈不規(guī)則高熱。熱程較長,不受抗生素影響,輕癥7-10日開始退熱,重癥可持續(xù)2~3周,神經系統(tǒng)癥狀明顯。不論病情輕重,早期即有嗜睡、精神萎靡、煩躁不安,重者可出現(xiàn)昏睡或昏迷,甚至反復驚厥、頸項強直等中毒性腦病或腦炎的表現(xiàn)。

多數起病時即有頻發(fā)的陣咳,有白色粘稠痰,不易咳出。發(fā)病4~6天后出現(xiàn)呼吸困難,面色蒼白或發(fā)灰,且逐漸加重,表現(xiàn)為喘憋、青紫、鼻,翼扇動及三凹征。肺部體征早期不明顯,一般在發(fā)熱4~5天后才聽到少許濕性羅音,并逐漸增多。

病變融合后可出現(xiàn)肺實變體征。病程中常合并胸膜反應和少量胸腔積液,無繼發(fā)感染者滲出液為草黃色,不混濁,有繼發(fā)感染時則有混濁,患兒易發(fā)生中毒性心肌炎,心力衰竭。

半數以上的病例有腹瀉、嘔吐、腹脹。少數有中毒性肝炎、肝脾腫大。白細胞數早期大都正常或減少,少數病例可在10X109/L(10000/mm3)昭昭醫(yī)考官網|網搜集整理以上,分類以淋巴細胞為主。

X線肺部改變較肺部體征出現(xiàn)早,呈現(xiàn)大小不等的片狀陰影,分布較廣,可互相融合成大病灶,以肺下野及右肺多見,亦可見肺氣腫。病灶吸收緩慢,2~4周才完全吸收,少數病例可有胸膜改變。


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