肺炎支原體肺炎由肺炎支原體引起,多見于5~15歲的兒童,但近年來嬰幼JL感染的報道日漸增多,可散發(fā)流行。
病理改變以下呼吸道的氣管、支氣管、毛細支氣管壁充血、水腫、變厚,單核細胞及漿細胞浸潤,分泌物及脫屑可堵塞氣道為其特點。肺間質亦有單核細胞浸潤。發(fā)病緩慢,病初可有全身不適、乏力、頭痛、低熱或中度發(fā)熱,熱程1~2周。以刺激性干咳為突出表現,初為干咳,后轉為頑固性劇咳,有時似百日咳樣咳嗽,咯出粘液稠痰,甚至帶血絲。
咳嗽持續(xù)時間長,可達1~4周,常伴有胸痛。嬰幼兒以喘憋癥狀較突出,有時不易與呼吸道合胞病毒肺炎區(qū)別。肺部體征較輕,有1/3左右病例在整個病程中無任何陽性體征。
一般可在肺局部聽到少許干濕羅音,呼吸音減弱。部分病例可并發(fā)胸膜炎,胸水多為漿液性,偶為血性。白細胞計數正常或偏高,中性粒細胞增多。血沉增快。血清冷凝集試驗陽性對診斷有幫助。
X線檢查有以下4種改變:
①以肺門陰影增濃較突出;
②支氣管肺炎改變,以右肺中下野為多;
③間質性肺炎改變,呈網狀或條索狀由肺門向中外帶放射,周圍有小片薄影或粟粒狀陰影;
④部分病例出現大片陰影,密度不均勻,呈節(jié)段狀分布。少數為大葉性陰影,多在下葉。往往一處舊病灶吸收,另處新病灶又出現。
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