心理護理是指護理程序中，由護士通過各種方式和途徑(包括應用心理學理論和技術)，積極影響病人的心理活動，從而達到護理目標的心理治療方法。

一、心理護理的基本概念心理護理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護理強調運用心理學的理論和方法緊密結合護理實踐，發(fā)揮護士與病人接觸密切的職業(yè)優(yōu)勢，注重心理護理，使之成為心身康復的增強劑。

心理護理與軀體護理的目的都是促進康復和增進健康。實踐證明，心理護理只有與軀體護理緊密地結合，才能在護理的全過程中增進服務對象的身心健康。但心理護理不同于軀體護理，例如腹壁結腸造口的護理，要求護士教會病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧(軀體護理)，并對病人關心、體貼(心理護理)。

二、心理護理的兩種主要實施形式

1.個性化心理護理與共性化心理護理個性化心理護理是目標明確，針對病人的個性，解決個性化的心理問題。要求護士準確了解病人在疾病過程中表現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，采取因人而異的有效對策，如針對創(chuàng)傷后毀容病人的心理問題，迅速解除病人的嚴重心理負荷。

共性化心理護理用來解決病人的共性心理問題，如手術病人的心理護理、住院病人的心理護理、精神病人的心理護理等。共性化心理護理要求護士善于歸納和掌握同類病人心理問題的規(guī)律，對潛在的心理問題作預防性干預，防止嚴重心理失常。

2.有意識心理護理與無意識心理護理有意識心理護理是指護士自覺地運用心理學的理論和技術，通過設計的語言和行為，如有益的暗示、確切的保證、合理的解釋等，實現(xiàn)對病人的心理支持、心理調控或心理健康教育目標。要求實施者必須具備心理護理的主動意識和接受過專業(yè)化培訓。

無意識心理護理是指護理程序的每一個環(huán)節(jié)中，隨時可能影響病人的一切操作和言談舉止。如建立了良好的護患關系后，無論護士本身是否已意識到，都可能在發(fā)揮心理護理的積極效果，因此要求護士的一切操作和言談舉止都力求成為病人身心康復的增強劑。

三、心理護理注意事項心理護理的基本要點與心理治療相似，但還要強調以下注意事項：

(1)建立良好的護患關系。精神科護理是以病人為中心，護士與病人的良好人際關系是心理護理和其他治療護理取得成功的重要保證之一。與病人接觸交談時，應有目的地運用主動交往和溝通技巧，使病人自愿表達需要和想法;應注意將專業(yè)知識和技術運用到日常治療、康復和保健中，使病人恢復健康。

(2)與病人正式交談前要了解病情，計劃交談的具體目的和內容，使談話內容具有針對性，并使病人樂意接受。

(3)要尊重病人人格，讓病人對交談有思想準備，不感到突然和勉強。如果因病情注意不集中，處于焦慮、抑郁、憤怒，或病人對護士不信任時，不宜正式交談。

(4)護士在整個護理過程中都要善于運用溝通技巧：

①應用上述的傾聽、疏導和保證、支持等心理治療原則，耐心傾聽病人的訴說，對談話的內容表示很感興趣，設身處地為病人著想，理解病人的處境和情感，使病人確實感到護士能理解其內心世界和感受。若非必要，一般不要中斷病人的談話。

②接觸交談要尊重病人人格，防止一切不良因素給病人帶來的軀體和精神痛苦。涉及病人隱私的談話，應在沒有其他病人的場合進行，此時工作人員也應盡量減少。

③交談方法應靈活實用，采取個別化原則。交談過程應注意禮貌待人，按病人的性別、年齡、職業(yè)、恰當稱呼病人。要注意樹立崇高職業(yè)威信和良好形象，以端莊的儀態(tài)、溫和的態(tài)度、誠懇的語言對待病人，善于體會病人的心境，給病人溫暖、同情、關心和體貼。談話要針對性強，使其得到安慰、鼓勵，樂意接受治療護理。

④交談中要保持適當?shù)哪抗饨佑|和自然的姿勢，用平靜、友好和接納的方式清楚、有序地交談。談話的聲調要溫和、富有感染力。

⑤接觸交談時，要注意傾聽病人的談話與要求，既肯定正常的談話內容，也傾聽病態(tài)的異常內容。不可表露厭煩、否定的對立情緒。對病人的許諾應兌現(xiàn)，辦不到的事情應耐心解釋取得病人諒解。如有不同意見，應采取婉轉方式盡量使病人樂意接受，決不能粗暴地頂撞病人。對病人的病態(tài)言行不可嘲笑愚弄。

⑥注意避免因言語暗示、解釋含糊、指導失誤等造成醫(yī)源性問題。對異常的談話內容，不可表露厭煩、否定的對立情感。不可議論病人缺陷、家事和不良預后。對病人談話內容應注意保密。

(5)作任何治療、護理，均應告知病人治療、護理的理由及注意事項，爭取病人的合作。

(6)要重視非語言性溝通，有人指出交談過程非語言性溝通占90%，語言性溝通僅占10%，護士的姿態(tài)言語要得體。

(7)心理護理是整體護理工作的一部分，體現(xiàn)在護士與病人交往的舉手投足間，它既可與其他護理操作同步進行，也可作為一種護理方法單獨開展。心理護理應融于整個護理過程中，要以護理程序為框架開展系統(tǒng)的心理護理。

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